烧伤感染怎么检查

实验室检查包括血常规可助判断感染，血培养能明确烧伤感染病原体，创面分泌物培养可指导抗生素选用；创面检查观察外观及做组织病理学检查助诊；影像学检查中胸部X线或CT助查肺部感染，超声检查助查深部组织感染等，不同年龄患者检查有不同需注意处。

血培养：是诊断烧伤感染的重要方法之一。通过抽取患者血液进行培养，若能培养出致病菌，可明确感染的病原体。但血培养有一定的阳性率，且需要一定时间才能出结果。对于烧伤面积大、病情重的患者，应多次进行血培养，以提高阳性率。在进行血培养时，要注意严格的无菌操作，避免污染。对于儿童患者，采血时要更加小心谨慎，尽量减少患儿的痛苦。老年人血管较脆，采血时需注意操作技巧，防止发生血肿等并发症。

创面分泌物培养：对烧伤创面的分泌物进行细菌培养和药敏试验，有助于明确创面感染的病原菌，并指导抗生素的选用。采集创面分泌物时，要确保采集部位准确，尽量避免污染。对于儿童烧伤创面，要注意操作轻柔，避免损伤创面加重患儿疼痛。老年人皮肤感觉相对减退，采集分泌物时要注意观察创面情况，确保采集到有效的标本。

创面检查

创面外观：观察创面的颜色、渗出情况、有无坏死组织等。若创面出现脓性分泌物增多、创面周围红肿加重、坏死组织扩大等表现，提示可能存在感染。对于不同年龄的烧伤患者，创面外观的表现可能有所差异。儿童皮肤较薄，创面变化可能相对较快，需要密切观察。老年人血液循环相对较差，创面愈合能力弱，感染时创面变化可能不典型，需结合其他检查综合判断。

创面组织病理学检查：必要时可取创面组织进行病理学检查，了解创面组织的炎症反应情况，有助于明确是否存在感染及感染的程度。通过显微镜观察创面组织中的炎性细胞浸润等情况，为诊断烧伤感染提供更准确的依据。对于儿童患者，进行组织病理学检查时要考虑到儿童组织的特殊性，尽量减少对患儿的损伤。老年人由于皮肤松弛等因素，取材时要注意操作方法，确保取材的准确性。

影像学检查

胸部X线或CT：对于烧伤合并肺部感染的患者，胸部X线或CT检查可以帮助了解肺部的病变情况，如是否存在肺炎、肺脓肿等。儿童患者进行胸部影像学检查时，要注意辐射剂量的控制，可选择对儿童相对较安全的检查方法。老年人若存在心肺基础疾病，进行影像学检查时要综合评估检查的必要性和安全性。

超声检查：对于怀疑有深部组织感染、脓肿形成等情况时，超声检查可以协助诊断。例如，通过超声可以发现皮下脓肿等病变。儿童患者进行超声检查时，要根据患儿的年龄和病情选择合适的检查方式，尽量让患儿保持安静配合检查。老年人由于肥胖等因素可能会影响超声检查的效果，必要时可能需要结合其他检查方法。