怀孕第一次检查要做些什么

怀孕第一次检查通常在确认妊娠后6-8周进行，需完成基础健康评估、妊娠相关指标检测、感染筛查、超声检查及健康指导五大核心项目，以全面评估孕妇健康状态及胚胎发育情况，为后续妊娠管理提供依据。

一、基础健康评估

1.血常规：检测血红蛋白（正常范围110-150g/L）、红细胞计数、白细胞及血小板，评估是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血）、感染倾向（白细胞＞15×10/L需警惕）或凝血功能异常（血小板＜100×10/L需进一步排查）。

2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖、尿酮体及尿隐血，排除尿路感染（白细胞＞5/HP提示感染）、妊娠高血压综合征（尿蛋白阳性需警惕）及妊娠糖尿病（尿糖阳性需进一步查空腹血糖）。

3.肝肾功能：肝功能检测转氨酶（ALT/AST）、胆红素等，评估肝脏代谢功能；肾功能检测肌酐、尿素氮，排查慢性肾病对妊娠的影响，孕早期肾功能异常可能加重孕期负担。

4.甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）正常范围0.1-2.5mIU/L，游离T3、T4维持甲状腺激素平衡，甲状腺功能异常（如甲减TSH＞2.5mIU/L）可能影响胚胎神经发育，需尽早干预。

二、妊娠相关指标检测

1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）与孕酮：HCG正常范围孕6-8周约10000-100000IU/L，动态监测翻倍情况（48小时增长＞66%提示胚胎发育良好）；孕酮正常范围63.6-95.4nmol/L，过低可能提示黄体功能不足，但需结合HCG及超声结果，不可单独诊断流产。

三、感染性疾病筛查

1.乙型肝炎病毒（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV抗体）、梅毒螺旋体抗体、艾滋病（HIV抗体）：乙肝表面抗原阳性需对新生儿注射免疫球蛋白及乙肝疫苗；梅毒螺旋体抗体阳性需进一步确诊，孕早期规范治疗可降低先天梅毒风险；HIV感染需尽早启动抗病毒治疗，减少母婴传播。

四、超声检查

1.经阴道超声或腹部超声：确认宫内妊娠（排除宫外孕，异位妊娠风险约1%，超声可见孕囊位置、大小、胎芽及原始心管搏动），孕囊平均直径≥25mm仍无胎芽提示胚胎停育，月经不规律者以超声孕周为准核对预产期。

五、健康指导与风险评估

1.病史与用药史：询问既往疾病史（高血压、糖尿病等）、手术史、家族遗传病史（如地中海贫血）及过敏史，长期用药者需评估对妊娠影响。

2.生活方式建议：每日补充叶酸0.4-0.8mg，避免烟酒及有害物质，控制体重增长（孕早期≤2kg）。

3.高危因素提示：年龄≥35岁（高龄孕妇）需提前告知医生，建议孕12周前开展产前诊断；反复流产史（≥2次）者需加强凝血功能监测。