怀孕期间得了甲亢怎么办

怀孕期间甲亢需通过明确诊断、个体化治疗及密切监测管理，常用药物包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，需结合甲状腺功能指标调整方案，同时重视饮食与胎儿发育监测。

一、明确诊断与类型区分

1.妊娠相关甲亢类型：包括Graves病甲亢（自身免疫性，伴甲状腺刺激抗体阳性）、桥本甲状腺炎甲亢期（甲状腺抗体阳性，多为暂时性）、妊娠甲亢综合征（HCG相关，随孕周增加缓解）。不同类型处理不同，需通过甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）、抗体（TSH受体抗体、TPOAb、TgAb）及超声检查鉴别。

二、治疗核心原则

1.药物治疗优先选择：孕早期首选丙硫氧嘧啶（因通过胎盘量相对低），孕中晚期可考虑甲巯咪唑（需评估药物安全性），但需在医生指导下使用，避免自行调整。

2.非药物干预优先：若症状较轻（如轻度甲亢症状，无明显并发症），可通过低碘饮食（每日碘摄入控制在120~230μg，避免高碘食物如海带、紫菜）、规律作息、情绪调节缓解症状。

3.避免放射性检查：孕期禁用放射性碘诊断或治疗，以超声及实验室检查为主。

三、孕期监测与管理

1.甲状腺功能监测：每4周检测TSH、游离T3、游离T4，甲亢控制目标为TSH维持在0.1~2.5mIU/L（孕早期），游离T4维持在正常范围上限（避免过度抑制甲状腺激素）。

2.胎儿发育监测：定期超声检查（NT筛查、大排畸），评估胎儿甲状腺功能（出生后可能需监测），孕晚期关注羊水、胎盘功能。

3.母体并发症预防：监测血压、尿蛋白，预防子痫前期；关注心率、体重变化，避免甲亢危象（高热、心动过速、烦躁等，需紧急处理）。

四、特殊情况处理

1.合并其他疾病：若合并妊娠高血压、心脏病，需联合多学科管理（内分泌科、产科），调整治疗方案；若合并甲状腺危象（罕见但严重），需立即住院，使用β受体阻滞剂缓解症状，支持治疗。

2.产后甲亢管理：产后1年内需每月复查甲状腺功能，桥本甲状腺炎甲亢期患者多在产后6个月内恢复，Graves病需评估是否持续甲亢，决定是否继续用药；哺乳期间可继续使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，因药物进入乳汁量低（甲巯咪唑＜0.1mg/L，丙硫氧嘧啶＜0.2mg/L），对婴儿影响小。

五、生活方式调整与心理支持

1.饮食：控制高碘食物摄入，增加富含铁、维生素B族的食物（如瘦肉、深绿色蔬菜），避免空腹低血糖（甲亢代谢亢进易饥饿）。

2.运动：选择低强度运动（如散步），避免剧烈运动或长时间体力活动，以不引起心悸、气短为度。

3.心理：甲亢可能加重焦虑、情绪波动，建议通过孕期教育课程、家庭支持缓解压力，必要时寻求心理咨询。