扁桃体上有白点是怎么回事

扁桃体上的白点可能由多种原因引起，主要分为感染性、非感染性及需警惕的异常情况，需结合症状及检查判断。

1.感染性因素

1.1细菌感染：主要为A组β溶血性链球菌感染，典型表现为扁桃体表面出现灰白色或黄色斑点，可融合成片状伪膜，不易擦去，擦去后基底易出血，常伴随高热（体温≥38.5℃）、咽痛剧烈、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状。此类感染若未及时控制，可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。

1.2病毒感染：常见病原体包括腺病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等。腺病毒感染时扁桃体表面可见散在白色斑点或灰白色渗出物，可伴随鼻塞、流涕、咳嗽、发热等上呼吸道症状；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）除扁桃体白点外，还可能出现发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等，血常规可见异型淋巴细胞比例升高（≥10%），需结合病毒抗体检测确诊。

2.非感染性因素

2.1扁桃体结石：由食物残渣、细菌、分泌物在扁桃体隐窝内积聚钙化形成，表现为单侧或双侧扁桃体表面的白色或黄色颗粒，直径1-5mm，质地坚硬，患者可能自觉咽部异物感或口臭，结石较大时可引起吞咽不适，通过扁桃体镜或CT可辅助诊断。

2.2扁桃体角化症：扁桃体隐窝上皮细胞异常角化，形成白色尖状或刺状突起，常见于扁桃体上极或下极，表面粗糙，触之硬，患者通常无明显症状，多在体检时发现，一般无需特殊处理，需与真菌感染鉴别（真菌性扁桃体炎伪膜易擦去，基底红肿）。

3.需警惕的异常情况

3.1扁桃体溃疡：由创伤（如异物划伤）、自身免疫性疾病（如白塞病）或严重感染引起，表现为白色斑点中心凹陷，周围充血，疼痛剧烈，可能伴随发热、口腔其他部位溃疡等，若溃疡超过2周未愈合需活检排除恶性病变。

3.2免疫低下人群感染：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染白色念珠菌时，扁桃体表面可出现白色伪膜，不易擦去，擦去后基底红肿，需抗真菌治疗（如制霉菌素），此类人群需同时加强原发病管理。

特殊人群提示：

儿童：扁桃体白点多为急性感染，需家长观察是否有发热、咽痛、拒食、呼吸急促等，若持续超过3天未缓解或反复发作，需就医检查咽拭子明确是否为链球菌感染；避免自行使用抗生素，儿童用药需严格遵医嘱，优先非药物干预（如温盐水漱口）。

孕妇：孕期扁桃体感染多为病毒或轻度细菌感染，用药受限，建议通过温凉饮食、多喝水、盐水漱口缓解症状，若高热持续或扁桃体伪膜融合，需及时就医，避免影响胎儿。

老年人：年龄超过60岁者扁桃体白点若伴随吞咽困难、体重下降、夜间盗汗等，需警惕扁桃体癌或淋巴瘤可能，建议尽早到耳鼻喉科进行喉镜检查，明确病变性质。