三级烫伤怎么治疗

三级烫伤的现场急救是迅速脱离致伤源并冷疗；医院内早期治疗包括创面处理（清创、创面覆盖）和抗感染治疗；后期治疗有创面修复（皮片移植、组织工程皮肤应用）和康复治疗（功能锻炼、心理康复）；特殊人群中小儿患者要密切观察、保证营养等，老年患者需兼顾基础疾病控制。

1.迅速脱离致伤源：立即让患者远离热源，如脱去被热液浸湿的衣物等，若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕扯，应剪开未粘连部分。对于小儿患者，要格外轻柔操作，避免造成二次损伤。

2.冷疗：尽快用流动的凉水冲洗创面，一般持续15-30分钟，这样可以降低局部温度，减轻创面进一步损伤和疼痛。但小儿皮肤娇嫩，要注意控制水温，避免过冷刺激导致体温过低等情况。

医院内的早期治疗

1.创面处理

清创：在患者情况稳定后，进行创面清创，去除创面的异物、污染的组织等。对于小儿，清创操作要更加谨慎，可适当使用镇静剂等辅助手段，以保证操作顺利进行。

创面覆盖：可以采用异体皮、异种皮或人工皮等覆盖创面，为创面愈合提供保护。小儿由于皮肤面积相对较大，要注意皮源的选择和覆盖面积的合理规划。

2.抗感染治疗：根据创面情况使用抗生素预防和控制感染。小儿肝肾功能尚未发育完全，在选择抗生素时要考虑其对肝肾功能的影响，避免使用可能对小儿有较大毒副作用的药物。

后期治疗

1.创面修复

皮片移植：如果创面较大，经过一定时间的治疗后，可根据情况进行自体皮片移植等手术来修复创面。小儿进行皮片移植时，要注意供皮区的选择，尽量选择隐蔽部位，减少对外观的影响。

组织工程皮肤等应用：随着医学发展，一些新型的组织工程皮肤等也可用于三级烫伤创面的修复，为患者提供更好的修复效果，但在小儿中的应用需要充分评估其安全性和有效性。

2.康复治疗

功能锻炼：烫伤愈合后，要进行适当的功能锻炼，防止关节挛缩等并发症。小儿处于生长发育阶段，功能锻炼要根据其年龄和恢复情况循序渐进地进行，家长要配合医生帮助小儿进行锻炼。

心理康复：三级烫伤可能会对患者的心理造成影响，尤其是小儿，要关注其心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立康复的信心。

特殊人群注意事项

1.小儿患者：小儿皮肤薄嫩，烫伤后病情变化较快，在治疗过程中要密切观察生命体征、创面变化等。喂养方面要保证营养供应，以促进创面愈合和身体恢复。同时，要注意保持小儿皮肤清洁，避免搔抓创面。

2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗三级烫伤时，要兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，以利于创面愈合；心血管疾病患者要注意治疗过程中对心血管功能的影响，选择合适的治疗方案。