什么是天冬氨酸转氨酶

天冬氨酸转氨酶是参与氨基酸代谢的胞内酶存于心肌等组织能催化氨基转移反应血清正常参考值因检测方法略有差异成人约0~40U/L儿童需依特定标准判定其临床可提示肝脏疾病时肝细胞受损致水平升高不同肝病升高程度有别急性重型肝炎可现酶胆分离现象心血管疾病中心肌梗死时心肌细胞受损致发病后特定时间酶升高程度反映梗死情况儿童检测需依特定参考范围异常需考虑先天性代谢疾病等因素孕妇孕期可能生理状态下轻度升高需鉴别病理性升高有基础疾病人群如肝或心血管疾病患者需密切关注酶水平波动结合其他指标评估病情。

一、天冬氨酸转氨酶的基本定义

天冬氨酸转氨酶（AST）是一种参与氨基酸代谢的胞内酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞中。它能催化天冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移反应，在氨基酸代谢过程中发挥重要作用。

二、血清中天冬氨酸转氨酶的正常参考值

正常情况下，血清中天冬氨酸转氨酶的参考值因检测方法不同略有差异，一般成人血清中天冬氨酸转氨酶参考值约为0~40U/L。儿童的参考值可能与成人有所不同，通常也在相对较低的范围内，需依据儿童特定的检测标准来判定。

三、天冬氨酸转氨酶的临床意义

（一）疾病相关提示

1.肝脏疾病：当肝细胞受损时，天冬氨酸转氨酶可释放入血，导致血清中天冬氨酸转氨酶水平升高。例如急慢性病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等肝脏疾病患者，常出现天冬氨酸转氨酶升高。不同肝脏疾病时天冬氨酸转氨酶升高的程度有所不同，如急性重型肝炎时可出现酶胆分离现象（胆红素升高，而天冬氨酸转氨酶反而下降）。

2.心血管疾病：心肌梗死时，心肌细胞受损，天冬氨酸转氨酶释放入血，发病后6~12小时血清中天冬氨酸转氨酶开始升高，24~48小时达到高峰，3~6天恢复正常。此时天冬氨酸转氨酶升高程度可反映心肌梗死的严重程度及范围。

四、不同人群的特点及注意事项

（一）儿童

儿童的天冬氨酸转氨酶参考值与成人有差异，检测时需依据儿童特定的参考范围。儿童若出现天冬氨酸转氨酶异常，需考虑是否存在先天性代谢疾病、感染等因素，如某些遗传代谢性肝病可能导致天冬氨酸转氨酶持续异常，需进一步排查病因。

（二）孕妇

孕妇在孕期可能出现生理状态下的天冬氨酸转氨酶轻度升高，这与孕期身体代谢变化等因素有关，但需与病理性升高鉴别，若明显升高则需警惕肝脏等系统是否出现异常情况。

（三）有基础疾病人群

对于本身有肝脏疾病（如慢性乙肝、丙肝）或心血管疾病（如冠心病、心肌病）的患者，天冬氨酸转氨酶的异常变化更需密切关注，因为其水平波动可能提示病情的活动或变化，需结合其他检查指标综合评估病情，制定相应诊疗方案。