如何治疗烧伤

烧伤急救需先脱离热源并进行冷疗处理，浅度烧伤外用烧伤药膏保持湿润环境，深度烧伤专业清创后选包扎或暴露疗法，依感染情况用抗生素，大面积烧伤按先晶后胶等原则补液，特殊人群按特点补液护理，疼痛用镇痛药物，面积大、深度、特殊部位烧伤或合并休克需立即送医。

一、现场急救

1.脱离热源：迅速使患者远离致热原，如脱去着火或被热液浸渍的衣物，若衣物与创面粘连，用剪刀剪开粘连部分，避免强行撕扯加重损伤。

2.冷疗处理：用流动清水持续冲洗创面，水温保持15~20℃，时间10~30分钟，可降低创面温度、减轻疼痛并限制热力向深层组织渗透。

二、创面处理

1.浅度烧伤：小面积浅Ⅱ度烧伤可外用烧伤药膏（如磺胺嘧啶银乳膏等），保持创面湿润环境以促进愈合，注意避免创面污染。

2.深度烧伤：需保持创面清洁，由专业医生清创后，根据烧伤面积和深度选择包扎疗法（用无菌敷料覆盖创面）或暴露疗法（创面暴露于无菌环境），大面积深度烧伤可能需行皮肤移植手术。

三、抗感染治疗

依据烧伤创面感染情况，遵医嘱使用抗生素预防或控制感染，如创面出现脓性分泌物、红肿

加重等感染迹象时，及时选用合适抗菌药物，用药需考虑患者个体基础疾病等因素。

四、补液抗休克

1.大面积烧伤（总面积≥10%或Ⅲ度烧伤面积≥5%）：及时建立静脉通道补充液体，遵循先晶后胶、先快后慢原则，补充晶体液（如复方氯化钠溶液）和胶体液（如血浆），通过监测心率、血压、尿量等指标调整补液量，维持有效循环血量。

2.特殊人群补液：

儿童：按儿科补液公式精确计算补液量，因儿童体液调节能力弱，需密切观察尿量、精神状态，防止水电解质紊乱。

老年人：多合并心、肾功能减退，补液时缓慢进行，监测心功能、肾功能等指标，避免加重心、肾负担。

孕妇：补液需兼顾孕妇及胎儿液体需求，密切监测胎儿状况，选择对胎儿影响小的补液方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：创面护理需轻柔，避免二次损伤；补液严格按儿科公式，防止补液不当致心肺功能异常。

2.老年人：警惕基础疾病影响，谨慎用药，加强创面清洁与抗感染，密切监测基础疾病指标。

3.孕妇：治疗需优先考虑胎儿安全，选用对胎儿影响小的药物及疗法，密切关注胎儿状况。

六、疼痛管理

烧伤引发疼痛时，可在医生指导下使用镇痛药物，儿童避免选用影响神经系统发育的强效镇痛药，通过合适镇痛方式缓解疼痛，提升患者舒适度。

七、及时就医指征

出现以下情况需立即送医：烧伤面积较大（成人总面积≥15%、儿童总面积≥10%）、深度烧伤（Ⅲ度烧伤）、特殊部位（面部、手部、会阴部等）烧伤、合并休克症状（烦躁、口渴、尿量减少等）。