如何对烧伤进行恰当的治疗

烧伤现场急救需迅速脱离热源并进行冷疗；早期医疗评估与处理包括用九分法或手掌法评估面积、用分度法评估深度，大面积烧伤要按原则补液抗休克；创面护理浅Ⅱ度用抗菌药等，深Ⅱ度及Ⅲ度定期换药或植皮；并发症防治要预防感染等并关注其他并发症；特殊人群中儿童补液需精确、护理轻柔，老年人加强营养，孕妇用药谨慎兼顾胎儿。

一、烧伤现场急救

1.脱离热源：迅速使患者远离致热原，如火焰烧伤应尽快灭火、脱去着火衣物，热液烫伤需立即离开热源并除去被浸湿的衣物。2.冷疗：用流动的清水冲洗创面，持续10~20分钟，可降低创面温度、减轻损伤程度，注意避免水温过低导致冻伤。

二、早期医疗评估与处理

1.烧伤面积与深度评估：

面积评估：采用中国九分法（适用于成人）或手掌法（适用于儿童，患者本人手掌面积约占体表面积1%）。

深度评估：分为Ⅰ度（仅表皮受损，红肿、疼痛明显）、浅Ⅱ度（表皮及真皮浅层受损，水疱形成、基底红润）、深Ⅱ度（真皮深层受损，水疱较小、基底红白相间）、Ⅲ度（全层皮肤及以下组织受损，创面苍白或焦黑）。2.补液抗休克：大面积烧伤（成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积≥15%，儿童≥10%）需根据烧伤面积和体重计算补液量，晶胶体液按1：1比例补充，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液可选血浆或右旋糖酐等，补液应遵循先快后慢、先晶后胶、见尿补钾的原则。

三、创面护理

1.浅Ⅱ度创面：局部外用抗菌药物如磺胺嘧啶银乳膏等，可保护创面、预防感染，小面积浅Ⅱ度烧伤可暴露或半暴露创面，保持创面干燥。2.深Ⅱ度及Ⅲ度创面：需定期换药，清除坏死组织，保持创面清洁，可选用湿性敷料（如藻酸盐敷料）促进创面愈合，对于大面积深度烧伤，必要时需行手术植皮修复。

四、并发症防治

1.感染预防：严格无菌操作，定期监测创面及全身感染指标（如体温、血常规等），严重烧伤患者可预防性使用抗生素，同时加强营养支持以提高机体抵抗力。2.其他并发症：关注肺部感染、应激性溃疡等并发症，对于吸入性损伤患者需保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；对于烧伤后高代谢状态，需保证充足的蛋白质、热量摄入。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童烧伤补液时需更精确计算，因儿童生理特点，应密切监测尿量、心率等指标，避免补液不足或过量导致脱水或肺水肿，同时儿童皮肤薄嫩，创面护理需更轻柔。2.老年人：老年人烧伤后愈合能力差，免疫功能低下，易发生感染，需加强营养支持（如补充优质蛋白、维生素等），密切观察创面变化，及时处理潜在感染风险。3.孕妇：烧伤治疗需兼顾胎儿安全，用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，补液时需注意避免影响子宫血流灌注。