怀孕几周做糖耐

一般建议在怀孕24~28周进行糖耐量试验（OGTT），以筛查妊娠糖尿病（GDM）。此阶段胎盘功能稳定，孕妇体内激素水平变化导致的胰岛素抵抗逐渐增强，此时糖代谢状态的波动更具代表性，能有效反映妊娠期间的糖代谢异常情况。

1.常规筛查时间：24~28周

妊娠24周后，胎盘分泌的雌激素、孕激素等激素逐渐增加，会降低胰岛素敏感性，同时孕妇体重增长加速，代谢负担加重，此时进行筛查可避免因血糖异常未被及时发现而影响妊娠结局。研究显示，该阶段进行OGTT的检出率可达85%以上，能早期识别GDM。

2.高危人群提前筛查

具有以下高危因素的孕妇建议在首次产检（孕早期）或20周前进行筛查：

-糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）；

-孕前体重指数（BMI）≥28kg/m2；

-既往妊娠糖尿病史或不明原因的巨大儿分娩史（胎儿体重≥4kg）；

-多囊卵巢综合征（PCOS）病史；

-高血压病史（妊娠合并高血压或慢性高血压）。

此类人群胰岛素抵抗风险显著升高，提前筛查可尽早干预，降低并发症发生概率。

3.筛查的临床意义

妊娠糖尿病若未及时控制，可能增加妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险。通过OGTT明确诊断后，可通过饮食控制（如限制精制糖摄入、增加膳食纤维）、规律运动（如每日30分钟中等强度活动）等非药物干预措施调整血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，能有效改善母儿预后。

4.试验前注意事项

-试验前需空腹8~12小时（可饮水，避免饮用含糖液体），前1天晚餐后至次日早晨采血前避免剧烈运动、情绪波动及应激状态；

-试验过程中需在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的液体300ml，分别于空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖；

-若试验前服用糖皮质激素、避孕药等药物，需提前告知医生，必要时调整筛查时间。

5.特殊人群温馨提示

-高龄孕妇（≥35岁）：因代谢功能衰退风险增加，建议按高危人群标准提前至孕20周前筛查；

-肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：妊娠期间体重增长速度快于正常孕妇，需在孕16~20周首次产检时完成筛查；

-既往有妊娠糖尿病史的孕妇：产后6~12周需再次复查OGTT，之后每1~3年监测血糖，预防糖尿病进展；

-筛查结果异常者（如空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L），需在医生指导下进一步行胰岛素释放试验或糖化血红蛋白检测，明确糖代谢异常类型，制定个性化管理方案。