勃起困难用什么药

勃起困难的治疗药物包括口服药物和外用药物。口服药物有磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂（如他达拉非、西地那非、伐地那非）、雄激素制剂；外用药物有前列地尔外用制剂。药物选择需考量非药物干预，综合患者年龄、性别、基础健康状况等，特殊人群要调整剂量或选合适药物并加强监测，有基础疾病者先控基础病。

一、口服药物

（一）磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂

1.他达拉非：长效PDE5抑制剂，药效持续时间较长，一般能维持36小时左右，服用后不受进食影响，按需服用或每日规律服用均可。对于不同年龄、性别及一般生活方式影响较小，但有心血管疾病的患者需谨慎使用，因为他达拉非可能会引起血压变化，有潜在心血管风险。

2.西地那非：按需服用的PDE5抑制剂，服用后需在性刺激下发挥作用，起效较快，一般1小时左右起效，药物代谢较快，年龄对其药代动力学影响主要是老年患者清除率降低，女性使用时需考虑自身生理特点及可能的药物反应，有基础心血管疾病的患者使用需评估心血管风险。

3.伐地那非：按需服用的PDE5抑制剂，起效较快，约25-60分钟起效，药物代谢受年龄影响，老年患者可能需要调整剂量相关风险，不同性别使用时需关注个体差异及潜在心血管等系统影响。

二、其他口服药物

（一）雄激素制剂

对于因雄激素缺乏导致勃起困难的患者，可考虑使用雄激素制剂。但雄激素治疗有严格的适应证，需评估患者血清睾酮水平，年龄较大的男性使用时需监测前列腺情况等，因为雄激素可能对前列腺有一定影响，女性一般不适用雄激素制剂治疗勃起困难。

三、外用药物

（一）前列地尔外用制剂

前列地尔可以扩张血管，改善阴茎海绵体血流。对于一些轻度勃起困难患者可能有一定作用，外用时需注意局部皮肤反应等情况，不同年龄、性别使用时需关注局部皮肤耐受性及全身吸收后的影响，有严重心血管疾病患者需谨慎使用。

四、非药物干预基础上的药物选择考量

首先应考虑非药物干预，如改善生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等引起的勃起困难，需先控制基础疾病。在药物选择上，要综合患者年龄、性别、基础健康状况等因素。例如年轻患者无基础疾病时，可优先考虑按需服用的PDE5抑制剂；老年患者有心血管疾病风险时，可能更倾向于选择他达拉非等相对对血压影响较小且长效的药物，但需严格评估心血管风险；对于雄激素缺乏的患者，在符合适应证情况下使用雄激素制剂，但要密切监测相关指标。同时，特殊人群如肝肾功能不全患者，药物代谢会受到影响，需要调整药物剂量或选择合适的药物，使用过程中要加强监测。