产褥感染的表现有哪些

产褥感染有局部、全身及其他表现。局部表现包括会阴、阴道及宫颈感染时的红肿疼痛等，剖宫产腹部切口感染的红、肿、热、痛等，子宫感染的复旧延迟、压痛等；全身表现有产后24小时后低热等发热情况，寒战、乏力，食欲不振等消化系统症状，尿频、尿急等泌尿系统症状；其他表现有败血症的持续高热等严重中毒症状，脓毒血症的相应转移病灶表现等

一、局部表现

1.会阴、阴道及宫颈感染：会阴切口或阴道裂伤处感染时，局部有红肿、疼痛、触痛，可见异常分泌物，若感染波及深部组织，可导致会阴严重水肿甚至裂开。宫颈感染时，宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口流出，宫颈举痛明显。

2.剖宫产腹部切口感染：腹部切口感染表现为局部红、肿、热、痛，有硬结，若切口化脓，可触及波动感，伴有脓性分泌物渗出，严重时切口可能裂开。

3.子宫感染：产褥感染中子宫感染较为常见，急性子宫内膜炎、子宫肌炎时，子宫复旧延迟，宫体有压痛，恶露量多且有臭味，若病情进一步发展，可形成子宫肌壁间脓肿等。

二、全身表现

1.发热：多在产后24小时后出现低热，然后逐渐升高，体温可达到38℃左右甚至更高。发热是产褥感染常见的全身表现之一，若为感染引起，体温一般持续不降或呈弛张热型。不同年龄的产妇对发热的耐受和反应可能不同，年轻产妇可能发热症状相对明显，而高龄产妇可能发热表现不典型，但都需密切关注。

2.寒战与乏力：感染严重时，产妇可出现寒战，同时伴有全身乏力，精神萎靡，活动耐力下降。这是因为感染引发的炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等，影响产妇的一般状况。

3.消化系统症状：部分产褥感染产妇会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，这与感染引起的全身炎症反应累及消化系统有关，例如炎症介质释放可影响胃肠功能。

4.泌尿系统症状：严重产褥感染可能影响泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若感染上行累及肾脏，还可能出现腰痛、肾区叩痛等表现。

三、其他表现

1.败血症表现：当感染进一步加重，细菌入血可发展为败血症，产妇可出现持续高热、谵妄、昏迷等严重全身中毒症状，病情凶险，若不及时治疗可危及生命。不同生活方式的产妇，如既往有基础疾病或免疫力低下者，发生败血症的风险相对更高，需特别警惕。

2.脓毒血症表现：若感染灶的细菌栓子脱落，随血液循环播散到身体其他部位，可引起脓毒血症，出现相应转移病灶的表现，如肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、胸痛等，骨骼、关节感染时可出现局部疼痛、活动受限等。对于有剖宫产史等病史的产妇，发生脓毒血症时，感染扩散的风险可能因手术创口等因素而增加。