自然流产再次怀孕检查什么

自然流产后再次怀孕前，建议进行多维度检查以排查风险因素，降低再次流产概率。主要检查项目包括染色体相关检查、内分泌系统评估、子宫解剖结构检查、感染因素筛查、免疫及凝血功能检查、甲状腺功能检查等，具体如下：

一、染色体相关检查。夫妻双方需进行染色体核型分析，明确是否存在染色体数目或结构异常，尤其是曾发生胚胎染色体异常（如三体综合征）的女性，35岁以上女性因卵子质量下降，染色体异常风险升高，建议增加胚胎染色体非整倍体筛查（如无创DNA检测）。男方若存在严重少弱精症，需同步检查精子DNA碎片率。

二、内分泌系统评估。1.性激素六项检查（月经周期第2-4天检测），重点关注促黄体生成素、孕酮、雌二醇水平，黄体功能不全者（孕酮＜15ng/ml）需补充孕激素。2.甲状腺功能检测，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素需控制在正常范围（TSH0.1-2.5mIU/L），甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产风险，有自身免疫性甲状腺疾病史者需额外监测抗甲状腺抗体。

三、子宫解剖结构检查。1.经阴道超声检查，排查子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫腺肌症、宫腔粘连等结构异常，超声提示子宫内膜厚度＜8mm或回声不均者需进一步检查。2.宫腔镜检查，适用于超声提示异常或有反复流产史、既往宫腔操作史者，可明确诊断宫腔粘连、纵隔子宫等问题并同期处理。

四、感染因素筛查。1.TORCH综合征筛查（弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM），IgM阳性提示近期感染，需治愈后再备孕。2.生殖道感染检测，包括支原体、衣原体培养，淋球菌核酸检测，细菌性阴道病线索细胞检查，有生殖道感染史者需延长治疗周期。

五、免疫及凝血功能检查。1.抗磷脂抗体谱检测（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体），抗磷脂综合征患者需提前干预。2.凝血功能指标（D-二聚体、蛋白C/S活性、抗凝血酶Ⅲ），血栓前状态者需在医生指导下使用低分子肝素。3.抗核抗体谱检查，系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需重点监测。

六、甲状腺功能检查。游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素需控制在正常范围（TSH0.1-2.5mIU/L），甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产风险，有自身免疫性甲状腺疾病史者需额外监测抗甲状腺抗体。

高龄女性（35岁以上）、有反复流产史（≥2次）、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒史者，需在上述基础检查上增加代谢指标（如空腹血糖、胰岛素抵抗）评估，肥胖或糖尿病患者需优先减重并控制血糖，避免因代谢紊乱影响胚胎着床。