鼻子里长了息肉怎么办

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症引发的良性增生，处理需结合息肉严重程度、症状及患者个体情况，优先通过明确诊断后选择阶梯式干预，包括非药物、药物或手术治疗，同时重视特殊人群的针对性管理。

一、明确诊断与评估

医生通过鼻内镜检查、鼻窦CT等明确息肉位置、大小、数量及是否累及鼻窦，排除鼻腔肿瘤、真菌性鼻窦炎等相似疾病。症状评估包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等，区分原发性鼻息肉（无明显诱因）与继发性（如慢性鼻窦炎、过敏长期刺激导致）。

二、非药物干预措施

1.避免诱发因素：过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉等过敏原，保持室内清洁；长期吸烟者需戒烟，二手烟暴露也可能加重炎症；空气污染时佩戴防颗粒物口罩（如N95）减少刺激。

2.鼻腔冲洗：每日1~2次使用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，每次持续1~2分钟，水温接近体温（37℃~40℃），冲洗后轻擤鼻涕，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，临床研究显示该方法能降低鼻息肉复发率。

3.生活方式调整：规律作息、适度运动（如每周3次30分钟快走）增强免疫力，避免熬夜或过度劳累，减少鼻黏膜炎症加重风险。

三、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素喷剂：为一线治疗药物，如布地奈德、糠酸氟替卡松等，局部作用于鼻黏膜，抑制炎症因子，缩小息肉体积，改善通气。用药需坚持2~4周观察效果，无明确效果时应及时复诊。

2.短期口服糖皮质激素：仅用于合并严重急性鼻窦炎或鼻息肉急性加重期，需在医生指导下使用，避免长期应用导致的骨质疏松、血糖升高等副作用。

四、手术治疗

当鼻息肉阻塞鼻腔导致睡眠呼吸暂停、嗅觉完全丧失，或药物治疗6个月以上无改善、反复发作时，需手术干预。手术以鼻内镜下息肉切除术为主，同时处理合并的鼻窦炎（如开放鼻窦窦口），术后需定期鼻腔清理（每1~2周）及鼻用激素维持治疗，降低复发率。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：鼻息肉罕见，多与哮喘、囊性纤维化相关，优先药物治疗，若息肉严重影响呼吸需手术时，需由儿童耳鼻喉科医生评估，避免低龄儿童因手术创伤影响鼻腔发育。

2.妊娠期女性：激素水平变化可能加重鼻息肉，孕期用药需经产科与耳鼻喉科联合评估，优先选择局部鼻用激素，避免口服药物（尤其妊娠早期）。

3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<8%），术后需加强伤口护理，预防感染。

4.哮喘患者：需同步控制过敏性鼻炎与哮喘，避免鼻息肉加重诱发支气管痉挛，长期规律使用吸入性糖皮质激素可减少上呼吸道与下呼吸道炎症联动。