慢性鼻窦炎该怎么治疗

慢性鼻窦炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗及必要时的手术干预。儿童患者优先采用生理盐水鼻腔冲洗、环境湿度调节等安全措施，避免低龄儿童滥用药物；成人患者可根据症状严重程度选择鼻用糖皮质激素等药物，药物治疗无效时考虑鼻内镜手术。

一、非药物干预。1.鼻腔冲洗：使用37℃生理盐水或海盐水，每日1~2次，每次500ml左右，持续1~2周，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，儿童4岁以上可由家长协助操作，冲洗后避免用力擤鼻。2.环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或过度潮湿，外出佩戴防PM2.5口罩，减少花粉、尘螨等吸入。3.避免诱发因素：过敏体质者需规避霉菌~尘螨~动物皮屑，定期清洁地毯及空调滤网；吸烟者需戒烟，二手烟暴露会加重鼻黏膜损伤。

二、药物治疗。1.鼻用糖皮质激素：作为一线药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞~流涕症状，需连续使用2~4周观察疗效，儿童6岁以上可在医生指导下使用，不建议长期自行停药。2.口服抗生素：仅适用于明确细菌感染（如脓涕超过10天，伴发热），选择阿莫西林克拉维酸钾等敏感抗生素，疗程10~14天，避免滥用。3.抗组胺药：适用于合并过敏性鼻炎患者，缓解鼻痒~打喷嚏症状，可选用第二代抗组胺药，嗜睡风险低。

三、手术治疗。1.鼻内镜手术：适用于药物治疗3个月以上无效，或合并鼻息肉~鼻中隔偏曲等解剖异常的患者，通过清除病变组织、开放鼻窦引流通道改善症状，术后需配合鼻腔冲洗及激素喷雾巩固疗效。2.手术时机：儿童患者优先非手术干预，仅在明确解剖结构异常且严重影响生活质量时考虑；老年患者需评估全身基础疾病风险，避免过度手术干预。

四、特殊人群管理。1.儿童（4~12岁）：避免使用口服抗生素，优先生理盐水冲洗+鼻用激素（6岁以上），年龄＜4岁需医生评估后决定；过敏体质儿童建议进行过敏原检测，避免接触过敏原。2.孕妇：优先非药物干预，药物选择需咨询产科医生，避免使用减充血剂~喹诺酮类抗生素；鼻用糖皮质激素在医生指导下可短期使用。3.老年患者（65岁以上）：合并高血压~糖尿病者需评估药物相互作用，优先选择安全性高的鼻用激素，避免长期口服抗生素导致肠道菌群失调。

五、生活方式调整。1.运动增强免疫力：每周3~5次，每次30分钟有氧运动，改善鼻腔血液循环，但避免在雾霾天进行户外锻炼。2.规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降，加重鼻黏膜水肿。3.饮食均衡：补充维生素C~锌，增强黏膜修复能力，减少辛辣刺激食物摄入，避免诱发炎症。