鼓膜穿孔是怎么引起的

鼓膜穿孔的原因包括外伤因素（耳部受直接暴力打击、异物进入耳道等）、感染因素（急性中耳炎反复发作、慢性中耳炎长期不愈等）、其他因素（气压伤、医源性因素等），不同因素下不同人群风险有差异，需注意相应防护及规范医疗操作。

一、外伤因素

（一）耳部受到直接暴力打击

当耳部遭受拳击、球类撞击等直接的外力冲击时，鼓膜可能会因承受过大压力而穿孔。例如，在一些运动损伤中，如足球比赛时头部被足球击中耳部，就有可能导致鼓膜穿孔。不同年龄段人群在这方面的风险有所不同，儿童相对活泼好动，在玩耍过程中更易发生耳部的意外撞击；而成年人在一些高风险职业或运动中也需注意耳部防护。

（二）异物进入耳道

不恰当的用尖锐物体挖耳，如火柴棍、发卡等，可能会不慎戳破鼓膜引发穿孔。这种情况在儿童中较为常见，儿童好奇心强，可能会将小物件塞入耳道，若家长或他人处理不当，就容易造成鼓膜损伤。另外，飞行时气压变化，如乘坐飞机时未做好吞咽等动作调节耳内压力，也可能间接导致鼓膜穿孔。

二、感染因素

（一）急性中耳炎反复发作

急性中耳炎是引起鼓膜穿孔的常见原因之一。当细菌或病毒感染引发中耳炎症时，炎症会导致中耳腔内压力升高，侵蚀鼓膜，最终造成穿孔。儿童由于咽鼓管相对短、宽且直，病原体更容易通过咽鼓管进入中耳，所以儿童患急性中耳炎后鼓膜穿孔的风险较成年人更高。例如，儿童感冒后若引发中耳炎，如不及时有效治疗，就可能发展为化脓性中耳炎，进而导致鼓膜穿孔。

（二）慢性中耳炎长期不愈

慢性中耳炎患者的中耳黏膜长期处于炎症状态，炎症的持续刺激会使鼓膜逐渐变薄、破损，最终形成穿孔。这类患者往往有长期的耳部不适症状，如耳流脓、听力下降等，且病情容易反复。对于有慢性中耳炎病史的人群，需要长期关注耳部状况，积极控制炎症，防止鼓膜穿孔的发生或加重。

三、其他因素

（一）气压伤

潜水时，如果潜水速度过快或深度过大，中耳内外压力不能及时平衡，会导致鼓膜受到气压的影响而穿孔。深海作业人员、潜水爱好者等需要特别注意潜水时的压力变化防护。此外，炮震等巨大声响产生的强气压波也可能冲击鼓膜造成穿孔，在一些有爆炸风险的工作环境中，工作人员若未采取有效耳部防护措施，就容易出现这种情况。

（二）医源性因素

在一些耳部相关的医疗操作中，如鼓膜切开术、中耳置管术等，如果操作不当，可能会损伤鼓膜导致穿孔。虽然这类情况属于医源性，但现代医疗技术不断发展，规范的操作可大大降低此类风险。对于需要接受耳部医疗操作的患者，应选择正规医疗机构，并在术前与医生充分沟通，了解操作的风险及注意事项。