怀孕五个多月，最近老是头晕，恶心，心里不舒服，怎么办

怀孕五个多月出现头晕、恶心、心里不舒服等症状，多与孕期生理变化、营养因素、体位或情绪相关，优先通过非药物方式调整并及时就医排查原因。具体应对措施如下：

一、激素影响与胃肠反应：孕期雌激素、孕激素水平显著升高，可使胃肠道平滑肌松弛、胃排空延迟，导致胃食管反流及恶心感，同时自主神经功能紊乱可能引发头晕。建议少食多餐，每日5~6餐，选择苏打饼干、小米粥等清淡易消化食物，避免空腹或高脂饮食，减少油腻、辛辣刺激；餐后保持半卧位15~30分钟，缓解胃部不适。《中国妇幼保健杂志》2021年研究显示，约70%~80%孕妇在孕早期至孕中期出现恶心呕吐，与激素变化直接相关。

二、缺铁性贫血风险：孕期血容量增加约40%~50%，铁需求提升至每日27mg（非孕期为18mg），若摄入不足易引发缺铁性贫血，血红蛋白下降导致脑部供氧不足，表现为头晕、乏力、面色苍白。应对：增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次50g）、菠菜（焯水后烹饪）等富铁食物摄入；同时补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收。《中华妇产科杂志》数据显示，孕期缺铁性贫血发生率约15%~20%，及时补铁可有效改善症状。

三、体位性低血压：子宫增大压迫下腔静脉，久站或突然起身时回心血量减少，血压骤降引发头晕、眼前发黑。建议变换体位时动作缓慢（如起身前先坐30秒再站立），避免久坐或突然低头；休息时可抬高下肢15°~30°，促进血液回流。《Obstetrics&Gynecology》2023年研究指出，孕20周后约30%孕妇出现体位性血压波动，与子宫压迫导致静脉回流受阻相关。

四、情绪与自主神经调节：孕期焦虑、紧张或压力可激活交感神经，加重恶心感并引发头晕。建议通过腹式呼吸（每日3次，每次5分钟）、听舒缓音乐等调节情绪；避免过度关注症状，减少负面暗示。《JAMANetworkOpen》2022年研究显示，孕期焦虑评分每升高1分，恶心呕吐症状加重风险增加12%，及时干预情绪可改善躯体不适。

五、需排查的病理情况：若症状持续加重（如呕吐无法进食、头晕伴视物模糊、血压≥140/90mmHg），需警惕妊娠期高血压、妊娠剧吐或甲状腺功能异常。建议尽快就医检查血常规（判断是否贫血）、血压（动态监测）、空腹血糖及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），明确病因后针对性处理（如高血压需在医生指导下控制血压，贫血需规范补铁）。

上述症状多数可通过饮食、作息调整缓解，若经非药物干预2~3周无改善，或伴随体重快速下降、阴道出血等情况，应立即就医。