转氨酶有几种

人体常见转氨酶主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，ALT主要分布在肝脏细胞质，肝细胞损伤致其血中活性升高，特异性不高；AST在心肌细胞等丰富，肝脏中主要在线粒体，心肌梗死、肝脏疾病等可致其升高，AST/ALT有临床意义，还有其他转氨酶，不同年龄段正常范围有差异，有相关基础疾病等人群需密切监测转氨酶水平。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

分布情况：丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏中，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。在肝脏中，它主要存在于肝细胞的细胞质中。

临床意义：当肝细胞受到损伤时，细胞膜的通透性增加，丙氨酸氨基转移酶就会释放到血液中，导致血清中的丙氨酸氨基转移酶活性升高。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等疾病都可能引起丙氨酸氨基转移酶升高。一般来说，丙氨酸氨基转移酶升高的幅度往往与肝细胞损伤的严重程度相关，但特异性相对不是特别高，因为其他一些因素如剧烈运动、熬夜等也可能导致其轻度升高。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）

分布情况：天冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞中含量较为丰富，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝脏中，它主要存在于肝细胞的线粒体中。

临床意义：天冬氨酸氨基转移酶升高也可见于多种情况。比如心肌梗死时，由于心肌细胞受损，天冬氨酸氨基转移酶会释放入血，导致血清中天冬氨酸氨基转移酶活性升高；肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也会引起天冬氨酸氨基转移酶升高。在肝脏疾病中，若天冬氨酸氨基转移酶升高幅度较大且线粒体天冬氨酸氨基转移酶释放增加时，往往提示肝细胞损伤较为严重，病情可能相对较重。例如慢性肝炎、肝硬化活动期等情况，天冬氨酸氨基转移酶可能会持续升高。另外，天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值（AST/ALT）也有一定的临床意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值通常小于1。

此外，还有γ-谷氨酰转移酶（GGT）等其他转氨酶，但相对来说丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶是临床上最为常用且重要的转氨酶指标。在不同年龄段人群中，转氨酶的正常范围可能略有差异，一般来说，成年人的丙氨酸氨基转移酶正常参考值通常为0~40U/L，天冬氨酸氨基转移酶正常参考值通常为0~37U/L等，但儿童的转氨酶正常范围可能与成年人不同，需要根据儿童的具体年龄等情况来判断。对于有基础肝脏疾病或其他可能影响转氨酶因素的人群，如长期服药者、有饮酒史者等，需要更加密切地监测转氨酶水平，以便及时发现肝脏等组织的损伤情况并采取相应措施。