阳痿是什么症状

勃起功能障碍（ED）即阳痿的核心症状是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月，根据勃起困难程度分为轻度、中度、重度三级，伴随性欲变化、情绪障碍等症状。

一、核心症状定义与程度分级

ED的核心定义为阴茎勃起硬度不足以插入阴道（硬度分级≤2级）或勃起持续时间短于5分钟，且这种情况持续3个月以上。根据国际通用的勃起功能分级标准，轻度ED表现为偶发性勃起困难，仅在性生活中部分场景出现（如疲劳时）；中度ED表现为多次尝试性生活均失败，勃起硬度仅能达到3级（勉强插入）；重度ED则完全无法勃起，硬度分级≤1级。

二、症状的持续性与情境依赖性

ED症状分为偶发性和持续性两类：偶发性ED多由短期心理压力（如工作焦虑）、疲劳或饮酒等因素引起，夜间或晨间勃起功能正常；持续性ED则在所有情境下均无法维持勃起，需排除心理应激等可逆因素，符合诊断标准。临床研究显示，20-40岁男性ED多为心理性（约占60%），而50岁以上男性器质性ED占比超80%。

三、伴随症状与心理社会影响

除勃起问题外，ED常伴随多系统症状：性欲减退（与雄激素水平下降或心理压抑相关，约45%患者存在）；晨勃消失（提示血管或神经功能异常，如糖尿病患者晨勃减少率达70%）；情绪障碍（焦虑、抑郁等负性情绪发生率为普通人群的1.5倍，形成“越焦虑越失败”的恶性循环）；射精异常（30%患者伴随早泄或射精延迟，与盆底肌神经调节紊乱有关）。

四、特殊人群症状差异

老年男性：随年龄增长，血管弹性下降和糖尿病、高血压等慢性病发病率升高，ED症状多逐渐加重，勃起持续时间缩短（从15分钟降至5分钟内），且夜间勃起次数减少（从每晚2-3次降至0-1次）；年轻男性：心理因素主导，多在首次性生活、考试或竞技压力后出现，晨勃正常（夜间勃起频率与健康同龄男性无差异），部分伴随性知识缺乏导致的自我怀疑；合并慢性病人群：糖尿病患者因微血管病变（如阴茎海绵体小血管堵塞）导致ED发生时间提前10年，且症状随血糖波动（血糖>10mmol/L时ED发生率达60%）。

五、症状鉴别与自我评估

需与生理性勃起波动区分：心理性ED患者夜间勃起监测显示硬度分级正常（≥3级），而器质性ED（如血管性）则夜间勃起硬度≤2级；与早泄鉴别：ED以勃起失败为核心，早泄以射精过快为核心，两者可能共病（约25%ED患者伴随早泄）。可通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）自评，评分<7分提示重度ED，8-11分中度，12-21分轻度，得分≤21分建议就医检查。