如何进行药流

药物流产是通过口服药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天内（从末次月经第一天算起）的宫内妊娠，且需满足以下医学前提：需经超声检查确认孕囊大小、位置及孕周，排除宫外孕等异常妊娠；无药物过敏史，肝肾功能、血液系统功能及凝血功能正常，无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、哮喘、癫痫、青光眼等）；无长期服用抗凝药、激素类药物史；无多次人工流产史、剖宫产史等高危因素；哺乳期女性需提前咨询医生评估是否适合。

一、药物使用规范

药物流产通常采用米非司酮联合米索前列醇方案，用药前需在医生指导下完成超声确认、血常规及凝血功能检查，严格按医嘱分次服用。首次服药后需观察2小时，无严重过敏反应或异常出血后，遵医嘱服用米索前列醇，服药后需在医疗机构观察6小时，重点关注孕囊排出情况（完整孕囊呈白色、圆形或椭圆形，直径约1-3cm）及阴道出血、腹痛程度。

二、术后护理要点

药流后需注意阴道出血情况，一般出血持续7-14天，出血量逐渐减少，若出血超过两周、量超过月经量或伴有明显血块、持续腹痛，需及时就医排查不全流产或感染。保持外阴清洁，避免盆浴、性生活1个月，以防感染。术后1周需复查超声，确认宫腔内无残留组织，必要时需清宫处理。饮食上补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂（如动物肝脏）及维生素，促进身体恢复。

三、特殊人群注意事项

肝肾功能不全者：药物代谢可能受影响，需提前告知医生，调整药物剂量或避免使用米非司酮，必要时采用手术终止妊娠。青光眼、哮喘患者：米索前列醇可能诱发眼压升高或支气管痉挛，禁用该药物，需选择其他终止妊娠方式。哺乳期女性：服药后需暂停哺乳24-48小时，期间定时排空乳房，避免乳腺炎。高龄女性（≥35岁）：药流失败率可能略高于年轻女性，需增加术后超声复查频率，重点排查残留组织。

四、风险与应急处理

药流失败表现为服药后6小时无孕囊排出或超声提示孕囊持续存在，需及时行清宫术；不全流产症状包括持续出血、腹痛加剧，需立即就医；大出血表现为阴道出血量＞200ml/h，伴头晕、心慌、血压下降，需紧急输血及手术干预。感染风险多因出血时间长、卫生习惯不佳引发，出现发热、分泌物异味需及时抗感染治疗。所有操作及观察必须在正规医疗机构进行，禁止自行买药或在家中用药。

五、非药物干预原则

对疼痛耐受差、有心理压力或药物禁忌者，优先建议人工流产手术；妊娠合并心脏病、高血压等严重基础疾病者，需多学科协作评估，选择安全终止妊娠方式。药流前需充分告知患者成功率约85%-90%，失败或并发症风险，尊重患者自主选择权。