什么是烧伤的认定标准

烧伤深度分Ⅰ度仅伤及表皮浅层等、浅Ⅱ度伤及表皮生发层等、深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下等、Ⅲ度全皮层烧伤等，面积估算有中国新九分法（儿童头颈部及双下肢面积计算特殊）和手掌法，特殊部位烧伤需重视，儿童烧伤反应重护理要精细，老年人修复差需防感染加强营养。

一、烧伤深度认定标准

（一）Ⅰ度烧伤

仅伤及表皮浅层，表现为局部干燥、轻度红肿、无水疱，痛觉敏感，一般1~2天内好转，不留瘢痕。

（二）浅Ⅱ度烧伤

伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

（三）深Ⅱ度烧伤

伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，局部肿胀，水疱较小，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生。

（四）Ⅲ度烧伤

是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管，Ⅲ度烧伤需手术治疗才能愈合，预后留有瘢痕或畸形。

二、烧伤面积估算标准

（一）中国新九分法

1.头颈部面积=9%（头部）+9%（面部）+9%（颈部）；

2.双上肢面积=2×9%（双上臂7%+双前臂6%+双手5%）；

3.躯干面积=3×9%（躯干前13%+躯干后13%+会阴1%）；

4.双下肢面积=5×9%+1%（双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%）。

儿童头大下肢小，头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双下肢面积=46%-（12-年龄）%。

（二）手掌法

患者本人手掌五指并拢的面积约为体表面积的1%，用于小面积烧伤的估算或作为九分法的补充。

三、特殊情况考量

（一）特殊部位烧伤

面部、会阴部等特殊部位的烧伤，即使面积不大，也需特别重视，因其可能影响功能或美观，评估时需兼顾功能与外观恢复。

（二）不同人群差异

1.儿童：皮肤薄嫩，烧伤后反应更重，评估时需注意儿童头颈部及双下肢面积计算的特殊性，且修复能力相对较强但护理需更精细，预防感染及瘢痕增生；

2.老年人：皮肤修复能力差，烧伤后并发症风险高，认定后处理需注重预防感染，加强营养支持以促进创面愈合。

烧伤的认定需综合深度、面积及致伤因素等多方面，准确评估有助于制定合理的治疗与护理方案。