病情描述:左鼻孔近日多次流鼻血怎么办
副主任医师 中山大学附属第三医院
频繁左鼻孔流鼻血需先通过紧急止血控制症状,结合日常护理与基础疾病排查,必要时及时就医明确病因。
一、紧急止血方法
1.正确姿势:头部稍前倾(避免仰头导致血液流入咽喉引发呛咳或误吸),身体略向前倾以减少出血速度。
2.按压止血:用拇指和食指轻轻捏住两侧鼻翼(鼻中隔前下部的易出血区),持续按压5-10分钟,期间避免频繁松开查看。
3.局部冷敷:用冷毛巾或冰袋(裹毛巾避免冻伤)敷鼻梁上方,通过低温收缩血管减少出血。
4.避免禁忌动作:禁止用力擤鼻、挖鼻,避免剧烈活动导致血压波动,若血液流入口腔需吐出而非咽下。
二、日常护理与预防措施
1.环境调节:保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用加湿器,外出时佩戴口罩避免粉尘、冷空气刺激。
2.行为习惯:避免频繁挖鼻、用力擤鼻,儿童需加强监护防止异物进入鼻腔;减少辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C(橙子、猕猴桃)、维生素K(菠菜、西兰花)的食物,促进血管修复。
3.基础疾病管理:高血压患者需定期监测血压并规范用药,避免血压骤升;长期服用抗凝药者(如阿司匹林、华法林)需在医生指导下调整用药方案。
三、需及时就医的情况
1.频繁出血:每周流鼻血超过2次,或单次出血持续超过20分钟难以止住。
2.伴随症状:出血时伴随头晕、乏力、心慌、皮肤瘀斑、牙龈出血、月经量异常增多等,需排查血液系统疾病(如血小板减少)、凝血功能障碍或高血压并发症。
3.特殊人群表现:儿童单侧鼻出血伴鼻塞、流脓涕需排查鼻腔异物或炎症;老年人高血压患者突然大量出血可能提示血管硬化破裂风险;孕妇出血量大且伴随血压异常需警惕子痫前期。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免鼻腔异物(如豆类、玩具碎片),若怀疑异物需立即就医;鼻黏膜脆弱者可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,减少出血风险。
2.老年人:控制血压在140/90mmHg以下,避免情绪激动和用力排便,出血时优先采用按压止血法,必要时在医生指导下使用止血药物。
3.孕妇:孕期鼻黏膜充血易出血,避免热水浴,保持鼻腔湿润,出血时缩短按压时间至5-8分钟,避免因过度紧张导致血压升高。
五、可能的检查与治疗方向
1.基础检查:血常规、凝血功能(血小板计数、凝血酶原时间)排查血液系统疾病;鼻内镜检查明确鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)或局部病变(如血管瘤)。
2.针对性处理:干燥性鼻炎或炎症可局部使用生理性海水鼻腔喷雾、医用凡士林软膏;鼻中隔偏曲或鼻腔肿瘤需手术治疗;高血压性鼻出血需配合降压药物稳定血压。