怀孕20周要做哪些检查

怀孕20周属于孕中期，需进行的关键检查包括常规产检、中期染色体筛查、系统性超声检查、血常规尿常规检查及特殊人群专项检查，具体项目及意义如下：

一、常规产检

1.体重与血压监测：每周或每两周测量体重，正常孕中期每周增重0.3~0.5kg，体重增长过快可能增加妊娠糖尿病风险；血压需控制在140/90mmHg以下，高龄孕妇（≥35岁）或既往高血压史者需增加监测频率，每次产检同时记录血压变化。

2.宫高腹围与胎心听诊：宫高正常范围约18~22cm（孕20周），腹围15~20cm，需结合超声核对胎儿生长速度；使用多普勒胎心听诊仪监测胎心率（正常110~160次/分钟），瘢痕子宫孕妇因子宫瘢痕可能影响听诊准确性，建议优先超声多普勒确认。

二、中期染色体筛查

1.血清学唐氏筛查：孕15~20周+6天进行，通过检测AFP、β-hCG、uE3等指标，结合孕周计算21三体综合征风险（高风险＞1/270），检出率约60%~70%，适用于年龄＜35岁、无不良孕产史孕妇。

2.无创DNA产前检测：通过孕妇外周血检测胎儿游离DNA，对21三体综合征检出率＞99%，18三体＞97%，适合年龄≥35岁、血清学筛查高风险、超声异常或有染色体异常家族史者，孕12~22周+6天均可检测，结果异常需羊水穿刺确诊。

三、系统性超声检查

孕20~24周进行，采用高分辨率超声设备全面评估胎儿结构，重点排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形，检查前无需空腹或憋尿，若胎儿体位不佳（如背部朝向探头），可适当走动后复查，胎盘前置或低置者需避免过度活动。

四、实验室检查

1.血常规：检测血红蛋白（Hb≥110g/L为正常）、红细胞压积等，Hb＜110g/L提示贫血，需结合血清铁蛋白评估缺铁性贫血风险，素食者、多胎妊娠者需提前干预。

2.尿常规：检测尿蛋白、尿糖，尿蛋白≥1+提示妊娠高血压综合征可能，需复查24小时尿蛋白定量；尿糖阳性需进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者优先检查。

五、特殊人群专项检查

1.甲状腺功能筛查：所有孕妇初筛促甲状腺激素（TSH），正常范围0.1~2.5mIU/L，甲减者需补充左甲状腺素，甲亢者需评估病情，既往甲状腺疾病史者每4周监测TSH。

2.传染病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，孕早期或中孕期均需检测，乙肝阳性孕妇需在分娩时实施母婴阻断，梅毒阳性者规范驱梅治疗，HIV阳性者尽早启动抗病毒治疗。