如何区分慢性咽炎和急性咽炎

慢性咽炎与急性咽炎的核心区别在于病程持续时间、症状表现及潜在病因。急性咽炎起病急，病程通常1~2周，症状以剧烈咽痛、发热等急性炎症表现为主；慢性咽炎病程超过3个月，反复发作，症状以咽部异物感、干燥等慢性刺激症状为主。

一、病程持续时间

1.急性咽炎：病程短，通常1~2周内，若及时治疗症状可逐步缓解；若未控制，可能延长至2周以上，但极少超过3周。儿童急性咽炎因免疫系统发育不完全，病程可能相对偏长，如婴幼儿急性咽炎可能持续至10天以上；老年人因咽喉部黏膜萎缩、局部免疫力下降，病程持续时间可能更长。

2.慢性咽炎：病程持续3个月及以上，症状反复发作，时轻时重，无明显缓解期。长期吸烟者、长期暴露于空气污染环境的人群（如教师、环卫工人）更易因慢性刺激引发，糖尿病患者因血糖控制不佳，咽喉部黏膜抵抗力下降，易反复发生。

二、症状特点

1.急性咽炎典型症状：咽痛剧烈，吞咽时加重，可伴有发热（体温多超过38℃）、头痛、声音嘶哑，严重时出现吞咽困难、呼吸困难（多见于儿童及扁桃体肿大者）。检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，扁桃体肿大甚至化脓。

2.慢性咽炎典型症状：咽部异物感（咳不出、咽不下）、干燥感、轻微咽痛或灼热感，晨起时症状明显，午后可缓解。检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生（呈颗粒状凸起），黏膜表面可有少量分泌物附着。

三、病因差异

1.急性咽炎常见病因：病毒感染（如腺病毒、鼻病毒）占比约70%~80%，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）约占20%~30%，诱因包括受凉、过度用嗓、接触污染空气；儿童急性咽炎因呼吸道黏膜娇嫩，更易因病毒感染引发，若合并细菌感染需及时干预以避免引发中耳炎、鼻窦炎。

2.慢性咽炎常见病因：长期吸烟或被动吸烟（尼古丁刺激黏膜慢性充血）、职业用嗓过度（教师、主播等）、胃食管反流（胃酸刺激咽喉部）、过敏体质（如尘螨、花粉过敏导致咽部水肿）、慢性鼻炎或鼻窦炎分泌物长期刺激。

四、治疗与预后

1.急性咽炎治疗：以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可使用含漱液（如生理盐水）缓解症状；细菌感染需医生评估后使用抗生素（如青霉素类）。儿童急性咽炎若体温超过39℃且持续不退，需警惕细菌感染可能，及时就医。

2.慢性咽炎治疗：需去除诱因，如戒烟、控制反流、避免接触过敏原，局部用非药物干预（如含服蜂蜜（1岁以上儿童适用）、雾化吸入生理盐水）。孕妇慢性咽炎优先非药物干预，避免含服药物；哺乳期女性需在医生指导下使用局部用药。