小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是什么

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征由金黄色葡萄球菌感染引发，早期有口周等红斑及全身症状，典型表现为皮肤松弛性大疱等，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗包括抗感染和支持治疗，需加强皮肤护理等预防，婴幼儿及家长有特殊注意事项。

一、定义

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌感染引起的一种婴幼儿常见的严重皮肤感染性疾病，主要由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，该毒素可导致表皮颗粒层坏死，使表皮上部发生裂隙和剥脱。

二、临床表现

1.早期表现：

患儿常先有口周或眼睑周围红斑，迅速蔓延至全身。

伴有发热、烦躁、拒食等全身症状。

2.典型表现：

皮肤出现松弛性大疱，尼氏征阳性（轻轻压迫水疱边缘，水疱可向周围扩大），表皮极易剥脱，形成红色糜烂面，似烫伤样外观。

口腔、眼结膜等黏膜也可受累，出现红肿、糜烂等表现。

三、病因及发病机制

病因：主要是金黄色葡萄球菌感染，该菌可产生表皮剥脱毒素，这是致病的关键因素。

发病机制：表皮剥脱毒素作用于角质形成细胞间的桥粒，导致角质形成细胞间连接松解，从而引起表皮浅层的剥脱。婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善，免疫力相对较低，更容易感染金黄色葡萄球菌并引发该综合征。

四、诊断

1.临床表现：根据典型的皮肤烫伤样表现、全身症状以及感染病史等。

2.实验室检查：

血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染存在。

细菌培养：可取水疱液、糜烂面分泌物进行金黄色葡萄球菌培养，可明确病原菌。

五、治疗

1.抗感染治疗：选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来杀灭金黄色葡萄球菌。

2.支持治疗：

加强护理，保持皮肤清洁、干燥，避免继发感染，注意维持水、电解质平衡等。

对于皮肤剥脱处，需进行创面的清洁和保护，可使用无菌纱布覆盖等。

六、预防

1.加强皮肤护理：婴幼儿皮肤娇嫩，要注意保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣，避免皮肤损伤。

2.注意环境卫生：保持居住环境的卫生，减少金黄色葡萄球菌的传播机会。

3.增强免疫力：合理喂养，保证婴幼儿营养均衡，以提高其免疫力，降低感染风险。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中要密切观察病情变化，严格遵循医嘱用药，注意药物可能带来的不良反应。皮肤护理要格外轻柔，避免加重皮肤损伤。

家长方面：家长要密切关注患儿的皮肤变化及全身情况，如发现异常及时就医。同时要按照医嘱完成抗感染治疗疗程，不可自行停药，以防病情复发或转为慢性。