早孕见红了怎么办

早孕见红可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变等原因引起，需立即就医明确诊断，切勿自行判断或用药。

一、明确常见原因及风险分级

1.先兆流产：胚胎着床后稳定性不足，与孕酮水平偏低、HCG翻倍不良相关，表现为少量暗红色出血，伴或不伴腹痛。

2.宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），典型症状为单侧下腹痛+阴道出血，若破裂可致失血性休克，需紧急干预。

3.宫颈病变：孕期宫颈充血水肿，易因息肉、炎症出血，出血量少、色鲜红，无腹痛。

4.葡萄胎：罕见但需警惕，B超可见“落雪状”回声，HCG异常升高，多伴严重妊娠反应。

二、需立即完成的检查项目

1.血HCG定量：48小时内复查，若翻倍不良（正常妊娠早期HCG每48小时增长≥66%）提示胚胎发育异常。

2.血清孕酮检测：孕酮＜5ng/ml提示妊娠失败风险高，≥25ng/ml支持胚胎存活可能性大。

3.经阴道B超：孕6周后可见孕囊、胎芽、胎心搏动，排除宫外孕；孕早期经腹部B超可能因膀胱充盈不足漏诊。

4.妇科内诊：观察宫颈外观，排查息肉、糜烂出血，与宫腔出血区分。

三、临床针对性处理原则

1.先兆流产：无腹痛少量出血者，卧床休息后复查；孕酮＜15ng/ml时，医生可能给予黄体酮制剂支持，HCG低者短期补充HCG。

2.宫外孕：一经确诊立即终止妊娠，未破裂者可药物治疗（如甲氨蝶呤），破裂者需急诊手术。

3.宫颈息肉出血：无症状者观察，出血频繁时孕中期（12周后）可局部摘除息肉。

4.葡萄胎：需住院行清宫术，术后定期复查HCG直至转阴。

四、生活管理核心要点

1.绝对卧床休息：避免站立、行走，减少盆腔压力，避免因腹压增加诱发出血。

2.严格禁止性生活：孕期前3个月及出血期间，避免性刺激引发子宫收缩。

3.饮食与排便管理：增加膳食纤维预防便秘，可口服铁剂预防贫血，避免用力排便。

4.情绪管理：焦虑情绪会升高皮质醇，加重子宫收缩，建议家属陪伴并配合心理疏导。

五、高危人群特别注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：需提前行无创DNA/羊水穿刺排查染色体异常，出血后每24小时监测一次血HCG翻倍。

2.复发性流产史者：建议孕前评估甲状腺功能、免疫因素，孕期2周内监测孕酮，必要时预防性保胎。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L），甲状腺疾病需维持TSH＜2.5mIU/L。

4.有宫外孕史者：再次妊娠后48小时内查HCG，确诊宫内孕后再继续妊娠，避免延误诊治。