小儿重度烧伤有哪些症状

小儿重度烧伤局部可见较大面积、深度多为深Ⅱ度及Ⅲ度的创面，全身有休克、感染相关及脏器功能损害表现，且婴儿和幼儿、儿童症状各有特点，需及时送专业机构救治。

全身症状

休克表现：重度烧伤后，由于烧伤区域的血管通透性增加，大量血浆样液体渗出，容易导致休克。小儿可能出现心率加快，超过160次/分钟，脉搏细速，血压下降，表现为皮肤苍白、湿冷，尿量减少，婴儿尿量可少于1ml/(kg·h)，儿童少于0.5ml/(kg·h)等。这是因为烧伤引起的体液丢失，导致有效循环血量不足，进而影响各个脏器的灌注。

感染相关表现：重度烧伤后，小儿机体的免疫功能受到抑制，容易发生感染。可出现发热，体温可高达39℃以上，且热型不规则。同时，可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。严重感染时，还可能出现烦躁不安、意识障碍等全身中毒症状。这是由于烧伤创面是细菌侵入的门户，加上小儿自身免疫力相对较低，容易引发全身性感染。

脏器功能损害：

呼吸系统：如果是头面部等部位的重度烧伤，可能会引起呼吸道水肿，导致呼吸困难，小儿表现为呼吸急促，可达40次/分钟以上，甚至出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为头面部烧伤后的水肿可能阻塞呼吸道，影响气体交换。

泌尿系统：由于有效循环血量减少，肾脏灌注不足，小儿可能出现急性肾功能不全，表现为尿量进一步减少，甚至无尿，同时可能伴有血肌酐、尿素氮升高等。

消化系统：重度烧伤后，小儿可能出现胃肠功能紊乱，表现为恶心、呕吐，腹胀等。严重时可能发生应激性溃疡，出现呕血、黑便等。这与烧伤后的应激反应以及胃肠道缺血缺氧等因素有关。

不同年龄小儿重度烧伤症状特点

婴儿：婴儿皮肤薄嫩，重度烧伤后创面更容易加深，且病情变化较快。例如，婴儿对休克的耐受性更差，发生休克时的表现可能不典型，除了上述的心率、尿量等变化外，可能更早出现精神萎靡、哭声弱等表现。同时，婴儿的体温调节中枢不完善，重度烧伤后发热的表现可能不如年长儿典型，可能体温波动较大。

幼儿及儿童：幼儿及儿童相对婴儿来说，对休克等全身症状的代偿能力稍强，但一旦出现症状，病情进展也较快。在局部创面方面，与成人相比，小儿的皮肤再生能力相对较强，但重度烧伤后的修复过程也更为复杂。例如，儿童头面部烧伤后，除了考虑呼吸道水肿等问题外，还需要注意对容貌和五官发育的影响。

小儿重度烧伤是一种严重的情况，需要及时进行专业的救治。一旦发现小儿有烧伤情况，尤其是怀疑重度烧伤时，应立即送往有救治能力的医疗机构进行处理。