病情描述:鼻息肉有出血现象应怎么办呢
主任医师 中山大学附属第三医院
鼻息肉出现出血现象时,首先应立即采取紧急止血措施,同时调整日常护理习惯,必要时在医生指导下使用药物或接受手术治疗,特殊人群需格外注意自身情况。
一、紧急止血处理:保持身体姿势为头部稍向前倾,避免仰头导致血液流入咽喉引发呛咳;用手指轻轻捏住鼻翼两侧(持续5-10分钟),不可用力过猛或中途松开观察;可用干净的冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁(避开鼻腔黏膜),通过低温收缩血管减少出血;止血期间避免用力擤鼻、挖鼻或剧烈活动,防止鼻息肉表面黏膜进一步损伤。
二、日常护理与环境管理:每日用37℃左右生理盐水轻柔冲洗鼻腔(每日1-2次,冲洗时头稍侧偏,避免液体流入中耳),保持鼻黏膜湿润;室内湿度维持在40%-60%,干燥环境使用加湿器(每日换水清洁,防止霉菌滋生);外出时佩戴防花粉、粉尘口罩,减少过敏原与刺激物接触;饮食避免辛辣、过烫食物,每日饮水1500-2000ml,保持鼻黏膜及全身水分充足;避免长时间接触空调出风口或暖气,防止鼻黏膜干燥。
三、药物辅助干预:若鼻息肉伴随明显鼻塞、黏膜水肿,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷剂(如布地奈德鼻喷剂),通过减轻局部炎症反应降低出血风险;若鼻腔黏膜充血明显,可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液),但连续使用不超过3天,避免反跳性鼻黏膜充血;合并感染时(如鼻腔流脓涕、发热),需经医生诊断后使用口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),不建议自行用药。
四、及时就医与手术评估:若单次出血量较大(需持续按压10分钟以上)、出血频率增加(每周≥2次)或伴随头晕、乏力等贫血症状,应尽快就诊耳鼻喉科;医生会通过鼻内镜检查明确息肉大小、基底位置及出血点,必要时进行血常规、凝血功能检查排除全身因素(如血小板减少);对于出血频繁、息肉较大影响通气的患者,可考虑功能性鼻内镜手术切除息肉并开放鼻窦,术后需定期复查(每1-3个月1次),避免复发。
五、特殊人群注意事项:儿童鼻息肉多与过敏或腺样体肥大相关,若发生鼻出血,家长需立即制止孩子用手挖鼻,优先采用冷敷、按压止血,日常用生理盐水轻柔清洁鼻腔,及时就医排查是否存在鼻腔异物或鼻腔结构异常;老年患者常合并高血压、糖尿病,需严格监测血压(每日早晚各1次),避免情绪激动或用力排便导致血压骤升诱发出血,出血期间暂缓服用阿司匹林等抗凝药物(需提前咨询心内科医生);妊娠期女性因激素变化可能加重鼻息肉症状,用药需提前咨询产科及耳鼻喉科医生,优先采用生理盐水洗鼻等物理方法,避免自行使用鼻用减充血剂或激素喷剂。