病情描述:鼻子疼痛是什么原因引起的
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
鼻子疼痛可能由鼻腔黏膜损伤、感染、炎症、外伤或鼻腔结构异常等因素引起,不同原因伴随的症状和诱因存在差异。
一、鼻腔黏膜损伤与刺激
1.环境或生活习惯因素:长期处于干燥环境(如空调房、冬季暖气环境)、饮水不足导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜干燥脆弱易引发疼痛,老年人因鼻腔腺体萎缩更易出现此类情况。儿童因好奇心常挖鼻,机械性损伤鼻前庭黏膜,导致局部破损疼痛,常伴随少量出血;女性在经期或孕期激素变化可能使鼻腔黏膜更敏感,干燥后疼痛更明显。
2.刺激性物质接触:鼻腔用药不当(如滥用减充血剂)、接触刺激性气体(如油烟、化学粉尘)或护肤品不慎进入鼻腔,可直接损伤黏膜引发疼痛,症状多为局部灼热感。
二、感染性因素
1.鼻前庭炎:鼻孔入口处毛囊或皮脂腺感染,多因挖鼻、拔鼻毛破坏局部防御屏障,表现为单侧鼻孔入口红肿、触痛明显,严重时可见脓疱或结痂,糖尿病患者因免疫力低下更易反复感染。
2.鼻窦炎:鼻窦炎症(如急性上颌窦炎)常伴随鼻塞、脓涕,炎症刺激可放射至鼻腔,引发鼻内钝痛或胀痛,疼痛程度与炎症范围相关,儿童鼻窦发育未完全时症状可能更隐匿。
3.上呼吸道感染:病毒感染(如普通感冒)引发鼻腔黏膜充血水肿,伴随鼻痒、喷嚏,黏膜干燥摩擦后易出现疼痛,部分患者因频繁擦鼻加重局部损伤。
三、炎症性因素
1.过敏性鼻炎:过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜出现I型超敏反应,表现为鼻痒、清水涕,反复抓挠或擤鼻导致黏膜破损疼痛,此类疼痛多伴随鼻痒症状,夜间或清晨明显。
2.慢性鼻炎:长期吸烟、空气污染等刺激导致鼻黏膜慢性充血水肿,黏膜纤毛功能受损,干燥后易出现隐痛,吸烟人群风险较非吸烟者高3-5倍。
四、外伤与物理因素
1.机械损伤:外力撞击(如运动时摔倒)导致鼻骨或软组织挫伤,疼痛伴随局部肿胀、淤血;鼻中隔偏曲患者因偏曲处黏膜受压,在干燥或感冒时更易出现单侧疼痛。
2.医源性损伤:鼻内镜检查、鼻腔手术(如鼻中隔矫正术)后恢复期,黏膜创伤未完全愈合,触碰或擤鼻时可引发疼痛,症状持续时间通常<2周。
五、少见原因排查
鼻腔或鼻窦恶性肿瘤(如鳞状细胞癌)早期可表现为单侧鼻塞、隐痛,随病情进展出现鼻出血、嗅觉减退,中老年人群需警惕,尤其有长期吸烟史或接触粉尘史者。
特殊人群需注意:儿童应避免挖鼻习惯,家长可通过佩戴手套或涂抹苦味剂纠正;糖尿病患者需严格控制血糖,每日清洁鼻腔时动作轻柔;过敏体质者需提前佩戴口罩,减少过敏原接触频率,避免因反复鼻痒导致黏膜损伤。