烧伤面积怎么划分

烧伤面积划分包括成人用中国九分法、儿童因头大下肢小需调整的九分法，其有病情评估和治疗决策等临床意义，特殊人群如老年人、婴幼儿划分时需注意相关事项以防面积判断误差影响治疗及考虑其生理特点精准治疗。

一、成人烧伤面积划分

（一）中国九分法

1.头颈部：头颈部面积占体表面积的9%，其中头部（发部、面部、颈部）各占3%。

2.双上肢：双上肢占18%，其中双上臂占7%，双前臂占6%，双手占5%。

3.躯干：躯干占27%，其中躯干前侧占13%，躯干后侧占13%，会阴占1%。

4.双下肢：双下肢占46%，其中双臀占5%，双大腿占21%，双小腿占13%，双足占7%。

二、儿童烧伤面积划分

（一）中国九分法的调整

儿童由于解剖特点与成人不同，头大下肢小，需进行面积划分的调整。小儿头颈部面积计算公式为：9%+（12-年龄）%；双下肢面积计算公式为：46%-（12-年龄）%；双上肢及躯干面积与成人相同。例如，1岁儿童的头颈部面积为9%+（12-1）%=20%，双下肢面积为46%-（12-1）%=35%。

三、烧伤面积划分的临床意义

（一）病情评估

准确的烧伤面积划分是评估烧伤严重程度的重要依据。根据烧伤面积结合烧伤深度，可以判断是轻度烧伤、中度烧伤还是重度烧伤等。例如，总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤；总面积在10%-29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下为中度烧伤；总面积在30%-49%或Ⅲ度烧伤面积在10%-19%，或总面积虽不足30%，但有休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤为重度烧伤等。

（二）治疗决策

烧伤面积划分有助于制定治疗方案，包括液体复苏量的计算等。例如，成人每1%的Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积，每千克体重应补充晶体液和胶体液共1.5ml（儿童为2.0ml），再加上每日生理需要量2000ml（儿童按千克体重计算，婴儿为100ml/kg，幼儿为50ml/kg）。

四、特殊人群烧伤面积划分注意事项

（一）老年人

老年人皮肤弹性差等特点可能影响对烧伤面积准确评估的判断，在划分烧伤面积时需更加细致观察，避免因皮肤松弛等因素导致面积判断误差，进而影响治疗方案的制定。

（二）婴幼儿

婴幼儿体表面积相对较大，在使用九分法调整计算时要严格按照儿童烧伤面积划分的公式进行，由于婴幼儿生理功能尚未完全发育成熟，烧伤后病情变化较快，准确划分烧伤面积对于及时采取合适的治疗措施至关重要，比如液体复苏时要充分考虑婴幼儿的生理特点，精确计算液体量，以保证婴幼儿的内环境稳定。