分泌性中耳炎是怎样的

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，病因有咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等，临床表现有听力下降、耳闷胀感及耳鸣等，检查包括耳部查体和听力检查等，治疗有保守治疗（积极治疗原发病、药物治疗、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术）和手术治疗，儿童要密切关注防影响语言发育等，成人要排查鼻咽部肿瘤等。

病因方面

咽鼓管功能障碍：是本病的重要病因。小儿咽鼓管较成人短、平且宽，呈水平位，加上小儿机体抵抗力弱，容易患感冒、腺样体肥大等疾病，易引起咽鼓管功能障碍，导致分泌性中耳炎。成人可能因鼻咽癌等疾病阻塞咽鼓管咽口引发。

感染：过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，但近年研究发现部分分泌性中耳炎与细菌、病毒感染有关。

免疫反应：中耳局部免疫功能异常可能参与发病，例如患儿免疫系统发育尚不完善，更容易出现免疫相关的病理改变。

临床表现

听力下降：小儿多表现为对周围声音反应差，注意力不集中；成人则自觉听力减退，头位变动时听力可暂时改善。

耳闷胀感及耳鸣：耳内闭塞感、闷胀感较为常见，部分患者可出现低调间歇性耳鸣，如“噼啪”声等。

检查方面

耳部查体：鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后上移位；鼓膜呈琥珀色或色泽发暗；若有积液，鼓膜可呈蓝黑色，且透过鼓膜可见液平面。

听力检查：纯音听阈测试显示传导性听力损失，声导抗检查是诊断本病的重要方法，典型曲线为B型，鼓室压图平坦，积液多时呈C型。

治疗原则

保守治疗：

积极治疗原发病：如腺样体肥大的患儿可考虑行腺样体切除术；成人若有鼻咽部肿瘤等原发病需进行相应治疗。

药物治疗：可使用抗生素（如存在细菌感染证据时）、鼻用糖皮质激素等，改善咽鼓管功能，减轻炎症。但需注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物。

鼓膜穿刺抽液：适用于积液较多的患者，可改善听力等症状。

鼓膜切开术：对于积液黏稠、穿刺抽液困难的患者可考虑此手术。

手术治疗：对于病情迁延不愈、反复发作的患者可考虑行鼓膜切开加置管术等手术方式。

特殊人群注意事项

儿童：小儿分泌性中耳炎需密切关注，因为长期听力下降可能影响语言发育等。要注意预防感冒，积极治疗腺样体肥大等疾病。在治疗过程中，严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择药物及治疗方式，以保障儿童的生长发育不受过多影响。

成人：成人患分泌性中耳炎时，要注意排查鼻咽部肿瘤等严重疾病。在治疗中需根据自身整体健康状况合理选择治疗方案，如存在其他基础疾病时，要考虑治疗药物之间的相互作用等情况。