鼻窦ct能检查哪些疾病

鼻窦CT可用于检查鼻窦炎症性疾病、鼻腔及鼻窦肿瘤性病变、鼻窦解剖结构异常、鼻窦外伤相关病变及特殊感染性病变，其清晰显示鼻窦解剖结构及周围组织病变的特点，为临床诊断提供重要依据。

一、鼻窦炎症性疾病

1.急性鼻窦炎：CT表现为受累鼻窦黏膜增厚、窦腔内液体积聚或气液平面，常累及单个或多个鼻窦，如上颌窦、筛窦最常见。研究显示，对急性鼻窦炎的诊断符合率达92%，可明确炎症范围及是否合并鼻黏膜充血水肿。

2.慢性鼻窦炎：以双侧或单侧多个鼻窦受累为主，CT显示窦腔黏膜增厚（厚度＞4mm提示持续性炎症）、窦口鼻道复合体阻塞，部分患者伴鼻息肉形成。临床观察中，70%慢性鼻窦炎患者CT显示筛窦、上颌窦同时受累，可指导药物或手术治疗方案选择。

二、鼻腔及鼻窦肿瘤性病变

1.良性肿瘤：鼻息肉表现为单侧或双侧鼻腔软组织肿块，密度均匀，增强扫描轻度强化；鼻窦乳头状瘤多起自窦口，呈菜花状生长，可伴窦腔扩大。

2.恶性肿瘤：鼻腔鼻窦鳞状细胞癌多发生于上颌窦，CT显示软组织肿块伴骨质破坏，侵犯眼眶或颅内时可见相邻结构受压移位；嗅神经母细胞瘤多位于鼻腔顶部，CT呈软组织密度影，需结合病理检查确诊。

三、鼻窦解剖结构异常

1.鼻中隔偏曲：CT可显示偏曲程度及方向，重度偏曲（C形或S形）易导致鼻窦引流障碍，增加鼻窦炎风险，尤其儿童患者需注意是否影响鼻腔通气。

2.鼻窦发育异常：如Onodi气房（后组筛窦与视神经管关系异常）可能压迫视神经管，需术前评估；蝶窦气化不良可能导致蝶窦炎漏诊。

四、鼻窦外伤相关病变

1.鼻窦骨折：CT三维重建可清晰显示额窦、上颌窦、筛窦骨折线走向及骨质移位情况，对儿童鼻窦发育未成熟者更具优势，可明确是否合并脑脊液鼻漏。

2.鼻窦内异物：多见于儿童鼻腔异物，植物性异物CT呈低密度影，金属异物呈高密度影，可明确异物位置及是否合并感染（如真菌性鼻窦炎）。

五、特殊感染性病变

1.真菌性鼻窦炎：CT可见鼻窦内散在钙化斑或高密度影，与骨质破坏程度相关，多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下人群，需结合真菌培养确诊。

2.结核性鼻窦炎：少见，CT表现为窦腔骨质破坏伴软组织密度影，需结合结核菌素试验及病理检查鉴别，避免与恶性肿瘤混淆。

特殊人群注意事项：儿童患者建议采用低剂量扫描模式，避免增强扫描；孕妇需权衡检查必要性，必要时推迟至产后；长期吸烟者需结合临床症状判断，避免过度检查；既往有鼻窦手术史者，CT可评估术后鼻窦通畅情况及是否复发。