小儿湿疹的症状有哪些

小儿湿疹（特应性皮炎）的典型症状包括皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱等炎症性皮疹，常伴剧烈瘙痒，不同年龄阶段表现存在差异，婴儿期以头面部为主，儿童期可累及四肢屈侧等部位，抓挠或诱发感染会加重病情。

一、皮肤表现特征

1.红斑与丘疹：急性期表现为密集或散在的红斑，可迅速发展为针尖至米粒大小的红色丘疹，质地稍硬，触摸有颗粒感，边界模糊；亚急性期红斑颜色变浅，丘疹融合成片，可能出现少量渗出或结痂；慢性期红斑转为淡红色或色素沉着，皮肤增厚、粗糙，表面干燥脱屑，形成苔藓样变。

2.水疱与渗出：急性期炎症加重时，红斑基础上可出现针尖至绿豆大小的水疱，水疱破裂后形成糜烂面，伴有淡黄色渗液，干燥后形成黄色结痂，常见于皮肤褶皱处或摩擦部位。

3.干燥与脱屑：无论各期均存在皮肤干燥，尤其慢性期明显，表现为皮肤纹理加深、脱屑，严重时皮肤紧绷、瘙痒加剧，尤其在秋冬季节或环境干燥时更突出。

二、伴随症状与并发症

1.瘙痒：是最突出的主观症状，患儿常因瘙痒哭闹、烦躁，夜间加重影响睡眠，婴幼儿因无法表达易表现为频繁抓挠、摇头、摩擦面部，长期抓挠可导致皮肤破损、继发感染。

2.继发感染：反复抓挠或渗出液未及时清洁，易继发金黄色葡萄球菌、马拉色菌感染，表现为局部红肿、疼痛加剧，渗液变浑浊或脓性，可能伴发热。

3.睡眠障碍与行为异常：长期瘙痒影响睡眠质量，患儿白天精神差、注意力不集中，婴幼儿可能出现哭闹、拒食，年长儿因皮肤外观异常产生自卑心理，影响社交行为。

三、不同年龄阶段的症状特点

1.婴儿期（0-2岁）：好发于头面部（额头、脸颊、头皮），其次为躯干、四肢，严重时可累及全身，表现为红斑、丘疹密集分布，渗出倾向明显，部分患儿耳后、颈部褶皱处也可受累，因搔抓导致继发感染时可能出现脓疱。

2.儿童期（2岁以上）：皮疹多累及四肢屈侧（肘窝、腘窝）、颈部、眼睑等部位，呈对称性分布，慢性期皮肤增厚、苔藓样变明显，瘙痒仍持续存在，部分患儿因长期搔抓形成色素沉着或色素减退斑，青春期前症状可能减轻或缓解。

四、特殊人群症状差异

1.早产儿/低体重儿：皮肤屏障功能更脆弱，症状出现更早（出生后1-2周内），皮疹范围更广，渗出和结痂更严重，易合并喂养困难、生长发育迟缓，需加强皮肤保湿和感染预防。

2.有特应性皮炎家族史者：症状可能更典型，发病年龄更早（如婴儿期发病更早），且易反复发作，合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病的风险增加，需早期干预并避免接触尘螨、花粉等过敏原。