儿童过敏性鼻炎的临床表现

儿童过敏性鼻炎的临床表现以鼻局部症状为核心，伴随全身及行为反应，症状发作与过敏原暴露密切相关，不同年龄段儿童表现存在差异。

一、鼻局部典型症状

1.鼻痒：儿童因无法准确表达，常表现为反复揉鼻、挖鼻孔或用手背擦鼻，夜间因鼻痒烦躁辗转。临床观察显示，80%以上患儿存在持续性鼻痒，尤其接触尘螨、花粉后加重。

2.阵发性喷嚏：多为连续性，一次发作≥3个，晨起或接触过敏原后明显，与成人相比，婴幼儿因鼻腔黏膜敏感，喷嚏频率可能更高。

3.清涕：鼻涕为透明水样，量较多，严重时呈“水样流淌”，低龄儿童可能因鼻涕倒流刺激咽喉出现频繁清嗓。

4.鼻塞：单侧或双侧交替性鼻塞，随体位变化，严重时完全堵塞鼻腔，表现为张口呼吸、睡眠打鼾，长期鼻塞可导致腺样体肥大。

二、非特异性伴随症状

1.眼鼻耳咽症状：眼痒表现为频繁揉眼、眨眼，结膜充血；耳痒或耳鸣（较少见）；咽痒引发刺激性咳嗽，尤其夜间明显，部分患儿可合并过敏性结膜炎。

2.长期并发症：持续鼻塞导致儿童用口呼吸，影响颌骨发育，出现“腺样体面容”（上唇变厚、上齿外凸）；合并鼻窦炎时，可出现黄脓涕、嗅觉减退，症状持续超过12周需警惕。

三、特殊行为及生活影响

低龄儿童（<3岁）因语言表达有限，主要通过行为异常提示不适，如频繁摇头、抓挠鼻部、夜间惊醒；学龄前期儿童可描述“鼻子痒”“不通气”，但因鼻塞影响学习专注度，出现注意力不集中、烦躁。

四、与年龄相关的表现差异

1.婴幼儿（<3岁）：鼻塞为主，伴随喂养困难（因鼻塞吃奶时中断呼吸）、睡眠呼吸暂停（呼吸暂停＞10秒需就医），易被家长误认为“感冒”。

2.学龄前儿童（3~6岁）：典型“三联征”（鼻痒、喷嚏、清涕）明显，可主动揉眼、揉鼻，症状常季节性发作（如花粉季）。

3.学龄期儿童（6岁以上）：症状与成人相似，可区分过敏性鼻炎与普通感冒，发作持续≥4周且过敏原回避后缓解，需及时排查家族过敏史。

五、病史与环境因素关联

有过敏性鼻炎、哮喘家族史的儿童（父母一方患病风险增加2~3倍，双方患病增加4~6倍），症状发作更规律，如尘螨过敏者在湿度＞60%环境中症状加重；花粉过敏者春季或秋季症状明显，脱离过敏原后症状可缓解。

以上症状需结合过敏原检测及家族史综合判断，临床诊断需排除感染性鼻炎、血管运动性鼻炎等，建议优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗、环境控制），避免低龄儿童盲目使用抗组胺药。