来事肚子疼腰疼咋回事

来事时肚子疼腰疼属于痛经症状，医学上分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。原发性主要与前列腺素分泌异常、子宫收缩过强等有关；继发性则由子宫内膜异位症等器质性疾病导致。

一、原发性痛经（功能性痛经）

1.核心机制：月经期间子宫内膜脱落，释放前列腺素F2α等物质，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔内压力升高、血管受压缺血，引发下腹部疼痛，疼痛可放射至腰骶部（表现为腰疼）。此类痛经多见于青春期女性，初潮后1-2年开始出现，无器质性病变证据。

2.诱发因素：子宫位置异常（如后位子宫）、宫颈口狭窄导致经血排出不畅；长期久坐、缺乏运动使盆腔血液循环减慢；吸烟、过量咖啡因摄入会加重血管收缩；精神压力大、焦虑情绪升高会降低疼痛阈值，加剧不适感。

二、继发性痛经（器质性痛经）

1.常见病因：子宫内膜异位症（异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔腹膜及韧带，引发疼痛放射至腰部）；子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层收缩异常）；盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔组织充血水肿，经期充血加重疼痛）；子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围神经或血管，尤其黏膜下肌瘤影响经血排出）；宫内节育器（部分女性放置后因机械刺激或炎症反应诱发疼痛）。

2.特殊提示：此类痛经可能随年龄增长或病程进展加重，若疼痛持续超过3个月，或伴随月经量增多、经期延长、性交痛等症状，需及时就医排查。

三、特殊人群风险差异

1.青春期女性：90%以上为原发性痛经，多随年龄增长、子宫位置改善或生育后缓解；经期需避免剧烈运动（如长跑、跳跃），可通过轻柔瑜伽、热敷腹部等缓解不适。

2.育龄期女性：若疼痛突然加重或伴随异常出血，需警惕子宫内膜异位症（与慢性盆腔痛、不孕相关）；放置宫内节育器的女性，若症状持续超过3个月，建议评估是否为节育器相关副作用。

3.更年期女性：若首次出现经期疼痛，需排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性疾病，建议结合妇科超声、肿瘤标志物检查明确诊断。

四、非药物与药物干预建议

1.优先非药物干预：经期前1周规律运动（如快走、游泳）改善盆腔血液循环；热敷下腹部（温度40-50℃）、腰骶部促进局部血管扩张；饮食增加富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果）缓解肌肉痉挛；减少咖啡因、酒精摄入，避免吸烟。

2.药物使用原则：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：避免空腹服用；有胃肠道疾病、哮喘病史者慎用；不建议长期自行用药，需在医生指导下使用。