怀孕体重下降怎么回事

怀孕体重下降可能由生理性反应、病理性问题、生活方式调整或特殊妊娠情况引起。孕早期因妊娠反应（如孕吐）导致进食不足，体重下降幅度通常不超过孕前体重5%，多发生于孕6~12周，持续数周后随孕吐缓解逐渐恢复。高龄孕妇（≥35岁）因代谢储备较低，此阶段体重下降风险相对更高。

一、生理性体重下降：孕早期常见，妊娠反应（如恶心呕吐）导致进食量减少，甚至频繁呕吐，身体能量摄入不足但基础代谢仍在进行，出现短暂体重下降。多数孕妇孕吐持续2~3个月后缓解，体重随之回升，若下降幅度＜5%且无其他不适，通常为正常生理过程。

二、病理性体重下降：妊娠剧吐（HG）表现为孕吐严重且持续超过10天，无法正常进食进水，伴随脱水、电解质紊乱（如低钾血症），体重下降常＞孕前体重5%，需立即就医。子痫前期（重度妊娠高血压综合征）可因全身小血管痉挛影响营养吸收，出现血压升高、蛋白尿及体重异常下降（每周＞0.5kg），需监测血压与尿蛋白。妊娠糖尿病（GDM）因胰岛素抵抗致血糖波动，身体分解脂肪供能，可能伴随体重下降，尤其空腹血糖＞5.1mmol/L时需警惕。甲状腺功能亢进（甲亢）因孕期甲状腺激素水平升高，代谢加速，即使进食正常也可能出现体重下降，常伴随心慌、手抖等症状，需检测甲状腺功能。

三、生活方式相关因素：孕前肥胖或体重管理不当的孕妇，若刻意限制热量摄入（如孕期仍坚持过度节食），或因担心体重增长过快而减少主食、蛋白质摄入，易导致能量负平衡。孕期合理饮食应在孕前体重基础上增加2~4kg，过度节食会加重体重下降，尤其孕吐期更易诱发脱水。运动过量（如孕前高强度运动，孕期未调整强度）也可能增加热量消耗，但需结合摄入情况综合判断。

四、特殊妊娠情况：多胎妊娠（双胎或多胎）时，母体需同时供给多个胎儿营养，早期胚胎着床后营养储备压力增加，若孕妇食欲不佳或饮食结构不合理，易出现体重下降。胎盘功能异常（如胎盘早剥、前置胎盘）可能影响胎儿供血，母体代偿性代谢变化也可能导致体重下降，常伴随腹痛、阴道出血等症状，需紧急就医。

五、需关注的风险与干预原则：孕妇若出现体重持续下降（超过孕前体重5%）、伴随头晕乏力、尿量＜500ml/d、尿酮体阳性，或孕吐缓解后体重仍无回升，需及时就医。优先采用非药物干预，如少食多餐（每日5~6餐）、选择苏打饼干、粥类等易消化食物缓解孕吐；病理性因素需对症处理，如妊娠剧吐需静脉补液纠正电解质紊乱，子痫前期需降压治疗。孕期用药需严格遵循医生指导，避免自行用药。