脂溢性脱发101

脂溢性脱发即雄激素性脱发受遗传易感性与雄激素共同作用，遗传使个体发病风险升高且相关基因影响毛囊对雄激素敏感性，雄激素中二氢睾酮与毛囊受体结合致毛囊微小化毛发脱落，男性多表现为额颞部发际线后移及头顶稀疏呈M型，女性多为头顶弥漫性稀疏且发际线无明显后移，诊断依据典型临床表现、家族史及皮肤镜等，非药物有头皮护理与生活方式调整，男性常用非那雄胺延缓进展，女性可选用螺内酯需遵医嘱，儿童脂溢性脱发需谨慎就医排查诱因，孕期哺乳期用药谨慎，老年人处理需综合考量非药物干预与药物风险。

一、定义

脂溢性脱发即雄激素性脱发，是一种受遗传易感性与雄激素共同作用的常见毛发疾病，主要表现为毛囊进行性微小化，导致毛发逐渐变细、稀疏乃至脱落。

二、病因

1.遗传因素：具有明确遗传倾向，家族中有脂溢性脱发患者时，个体发病风险显著升高，相关基因通过影响毛囊对雄激素的敏感性发挥作用。

2.雄激素作用：体内雄激素（尤其二氢睾酮，DHT）与毛囊上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛发生长期缩短，最终导致脱发。

三、临床表现

男性：多表现为额颞部发际线逐渐后移，头顶毛发呈进行性稀疏，严重时呈“M”型发际线伴头顶秃发。

女性：主要表现为头顶毛发弥漫性稀疏，发际线一般无明显后移，但病情进展可能出现头顶毛发密度显著降低。

四、诊断

主要依据典型临床表现及家族史，皮肤镜检查可观察到毛发直径变小等毛囊微小化特征，必要时结合激素水平检测等辅助明确诊断。

五、非药物干预措施

1.头皮护理：保持头皮清洁，选择温和洗发产品，避免过度烫染损伤毛发。

2.生活方式调整：均衡饮食，保证摄入富含蛋白质、维生素（如B族维生素）及矿物质（如锌、铁）的食物；规律作息，保证充足睡眠，减轻精神压力。

六、药物干预（遵循医疗建议）

男性：常用非那雄胺，通过抑制睾酮转化为DHT发挥作用，延缓脱发进展。

女性：可选用螺内酯等药物，通过拮抗雄激素受体等机制改善脱发状况，但需在医生指导下使用。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童脂溢性脱发需谨慎，可能与内分泌异常等特殊情况相关，应及时就医明确病因，避免盲目处理，优先考虑非药物方式排查可能诱因。

孕期哺乳期女性：用药需格外谨慎，因部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿健康，若需治疗应在医生评估后选择对母婴影响最小的方案。

老年人：脂溢性脱发可能与机体老化、激素水平变化等因素相关，处理时需综合考量整体健康状况，优先评估非药物干预可行性，药物使用需权衡获益与潜在风险。