产褥感染的主要症状

产褥感染有局部和全身症状，局部包括会阴等部位感染、子宫感染、输卵管卵巢感染；全身有发热、寒战、疼痛、消化系统和循环系统症状，高龄产妇、有基础疾病产妇、剖宫产产妇有特殊情况。

子宫感染：产褥感染累及子宫内膜和子宫肌层时，称为子宫内膜炎、子宫肌炎。患者会出现恶露增多，呈脓性且伴有臭味，子宫有压痛，子宫复旧不良，即子宫大小不能正常恢复至未孕状态。比如，正常产后子宫每日下降1-2cm，若发生子宫感染，子宫复旧速度减慢甚至停止。

输卵管、卵巢感染：可形成输卵管卵巢炎，表现为下腹部一侧或两侧明显压痛、反跳痛，可触及增粗的输卵管或炎性包块。

全身症状

发热：产褥感染患者多有发热表现，体温可在38℃左右，也可高达39℃以上。发热一般出现在产后3-4天左右，呈持续性发热或间断性发热。例如，产后3-4天产妇体温逐渐升高，可达38.5℃，伴有寒战等表现。

寒战：部分患者会出现寒战，多在发热之前发生，是由于病原体入侵人体后，机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱，引起肌肉不自主收缩而出现寒战。

疼痛：全身炎症反应可导致产妇出现全身酸痛，尤其是腰部、四肢等部位，这是因为炎症因子释放引起肌肉酸痛等不适。

消化系统症状：严重感染时，可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，这是由于炎症刺激胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，产褥感染导致脓毒血症时，可能会引起恶心、呕吐，甚至出现肠梗阻的表现，如停止排气排便等。

循环系统症状：感染严重时，可影响循环系统，出现心率加快、呼吸急促等表现，因为机体为了应对感染，代谢增加，心脏负担加重，从而导致心率增快，呼吸频率也会相应加快以满足机体的氧需求。

特殊人群情况

高龄产妇：高龄产妇产褥感染后恢复相对较慢，因为其身体机能相对较弱，免疫功能可能不如年轻产妇，所以出现发热等全身症状的持续时间可能更长，局部感染的恢复也可能更缓慢，需要更密切的观察和更积极的治疗。

有基础疾病产妇：如患有糖尿病的产妇，产褥感染时更容易导致感染扩散，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且伤口愈合也会受到影响，需要在控制血糖的基础上积极治疗产褥感染，同时要注意监测血糖变化，确保感染得到有效控制。

剖宫产产妇：剖宫产产妇发生产褥感染的几率相对阴道分娩产妇较高，其伤口感染的风险更大，除了关注子宫复旧等情况外，还需重点观察腹部伤口的情况，包括伤口有无红肿、渗液、裂开等，因为剖宫产伤口一旦感染，会严重影响产妇的恢复，而且可能导致更严重的全身感染症状。