烧伤后如何进行治疗

烧伤急救包括脱离致伤源，火焰烧伤灭火、热液烫伤脱衣冷水冲、化学烧伤大量清水冲；创面处理浅度清洁后用抗感染促愈药物包扎，深度浅Ⅱ度可削痂植皮Ⅲ度多需切痂植皮；补液抗休克按公式计算量先晶后胶先快后慢；感染防治要无菌护理创面及根据感染征象用抗生素；特殊人群儿童需精确补液并安抚，老年人关注基础病，妊娠期女性权衡胎儿安全谨慎补液用药。

一、现场急救

1.脱离致伤源：火焰烧伤时应尽快灭火，避免奔跑加剧损伤；热液烫伤需迅速脱去浸湿衣物，用流动冷水持续冲洗创面15~30分钟以降低局部温度，减轻组织进一步损伤；化学烧伤需立即用大量清水冲洗创面至少15分钟，彻底清除残留化学物质。

二、创面处理

1.浅度烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度）：清洁创面后可外用具有抗感染、促进愈合作用的药物（如磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶等），小面积浅Ⅱ度烧伤可采用包扎疗法，保持创面湿润环境以利于愈合并减少感染风险。

2.深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）：深Ⅱ度烧伤若创面污染轻，可早期行削痂植皮；Ⅲ度烧伤多需早期切痂，通过自体皮移植或异体皮覆盖后再植皮，以促进创面修复并减少瘢痕形成。

三、补液抗休克

1.补液量计算：成人第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体液与晶体液总量）+2000ml基础水分，胶体液与晶体液比例通常为1：2，特重度烧伤可调整为1：1；儿童第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml+60~80ml/kg基础水分，晶体液与胶体液比例一般为2：1。

2.补液输注：遵循先晶后胶、先快后慢原则，匀速输入液体，密切监测生命体征及尿量等指标，确保补液合理，维持有效循环血量。

四、感染防治

1.创面护理：严格无菌操作，定期更换敷料，保持创面清洁，避免细菌定植。

2.抗生素应用：若创面出现感染征象（如脓性分泌物、创面周围红肿等），可经验性选用广谱抗生素，必要时依据创面分泌物培养及药敏结果调整用药方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，病情变化快，补液需精确计算，避免补液不足或过量，同时需关注心理安抚，减轻患儿恐惧情绪。

2.老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，烧伤后应激反应弱，易发生低血容量性休克，补液时需密切监测心功能、血糖等指标，兼顾基础疾病治疗，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

3.妊娠期女性：烧伤后需权衡胎儿安全，补液及用药应谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测胎儿状况。