什么是宫外怀孕怎么回事

什么是宫外怀孕怎么回事

宫外怀孕即异位妊娠，指受精卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠，90%以上发生于输卵管，其余可见于卵巢、宫颈、腹腔等部位。由于子宫外环境无法满足胚胎生长需求，随着胚胎增大易导致着床部位破裂、腹腔内出血，严重时引发失血性休克，甚至危及生命。

一、异位妊娠的常见部位与病理特点

最常见部位为输卵管，因输卵管管腔狭小、黏膜皱襞影响受精卵正常运输，导致着床后无法正常发育。其他部位如卵巢妊娠因卵巢血供不足，胚胎易早期破裂；宫颈妊娠、腹腔妊娠均罕见但风险极高，胚胎着床后难以维持至足月。

二、高危因素与发病机制

1.输卵管炎症：盆腔炎性疾病（如衣原体、淋球菌感染）是主要诱因，炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵运输。2.输卵管手术史：输卵管结扎术后复通失败、盆腔手术史者，输卵管结构完整性受损风险增加。3.辅助生殖技术：试管婴儿等技术中胚胎移植位置异常可能引发异位妊娠，发生率约1.5%~3%。4.其他因素：宫内节育器使用（失败率约1.2%）、吸烟（尼古丁影响输卵管纤毛摆动）、既往异位妊娠史（复发率约10%~20%）。

三、临床表现与诊断标准

典型症状为停经后不规则阴道出血、患侧下腹部隐痛或突发剧痛，严重时伴晕厥、血压下降。诊断依赖三项指标：1.血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：异位妊娠HCG水平增长缓慢，倍增时间＞48小时，低于正常宫内妊娠同期水平。2.超声检查：经阴道超声在妊娠5周左右可明确孕囊位置，排除宫内妊娠，附件区发现包块或孕囊为关键依据。3.后穹窿穿刺：腹腔内出血时抽出暗红色不凝血可确诊。

四、治疗原则与关键措施

1.药物治疗：适用于无内出血、HCG＜2000IU/L且孕囊未破裂者，常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生，需监测HCG下降趋势及副作用。2.手术治疗：①保守手术：保留输卵管（适用于有生育需求者），清除胚胎组织；②根治手术：切除患侧输卵管（适用于输卵管破裂、严重粘连或无生育需求者）。急诊手术指征为血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分钟、腹腔内出血＞1000ml。

五、特殊人群风险与预防建议

育龄女性（20~35岁）为高发人群，40岁以上女性因输卵管功能退化风险上升。有盆腔炎病史者需彻底抗炎治疗后再备孕，备孕前建议行输卵管造影检查。儿童青少年禁止性行为及妊娠，意外妊娠需立即就医。性传播疾病患者应规范治疗，戒烟女性需提前3个月戒烟以改善输卵管功能，降低异位妊娠风险。