孩子腺样体增生怎么办

孩子腺样体增生需结合增生程度、症状及年龄特点综合干预，优先通过非药物方式改善，必要时药物或手术治疗。评估需由儿科耳鼻喉科医生完成，通过鼻腔内镜、影像学检查明确增生程度，结合症状分级判断干预必要性。

一、评估增生程度与症状

1.诊断方法：鼻腔内镜直观观察腺样体形态及堵塞程度，3岁以下儿童优先选择MRI（减少辐射暴露），3岁以上可结合鼻咽侧位片辅助判断。

2.症状分级：轻度表现为偶发打鼾、夜间憋醒＜1次/周；中度表现为持续打鼾伴张口呼吸、白天注意力不集中；重度表现为频繁呼吸暂停、晨起头痛、身高体重增速低于同龄儿童，需立即启动干预流程。3岁以下生理性增生占比约60%，无明显症状者无需治疗，重点观察症状变化。

二、优先非药物干预措施

1.鼻腔护理：每日早晚使用生理盐水/海盐水喷雾冲洗鼻腔，每次1-2喷，可减轻黏膜水肿，稀释分泌物，缓解鼻塞症状，2岁以上儿童可配合洗鼻器使用。

2.环境管理：避免接触尘螨、花粉等过敏原，室内保持湿度40%-60%，使用空气净化器，禁止吸烟环境，减少鼻黏膜刺激。

3.生活习惯调整：睡眠时采用侧卧位，睡前1小时避免进食过饱，控制体重（肥胖儿童需减重），避免辛辣、油炸食物，减少鼻黏膜充血。

三、药物治疗原则

仅适用于明确病因且需快速缓解症状的情况，严格遵医嘱使用。2岁以下儿童避免使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物；3岁以上合并过敏性鼻炎者可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），疗程不超过2周；合并感染时需根据病原体选择敏感抗生素，避免长期滥用。

四、手术治疗适应症

1.手术指征：中重度增生且保守治疗3个月无效，具体包括睡眠呼吸暂停综合征（多导睡眠监测显示AHI≥1次/小时且血氧饱和度＜92%）、腺样体面容（长期张口呼吸导致牙列不齐、上下颌发育异常）、反复分泌性中耳炎（每年≥3次且保守治疗无效）。

2.手术方式：3岁以上儿童优先选择低温等离子射频消融术，创伤小、出血少；4岁以上可考虑传统刮除术。术后需观察24小时有无出血、发热，2周内进食温凉流质食物，避免剧烈活动。

五、特殊人群管理与随访

1.婴幼儿（3岁以下）：无症状者每3个月复查，若出现夜间呼吸暂停、频繁呛奶或喂养困难，需立即就诊。

2.青少年：关注学业压力导致的睡眠不足，监督每日睡眠≥8小时，6个月复查评估腺样体变化。

3.术后护理：1周内避免用力擤鼻、挖鼻，使用温盐水漱口，保持口腔卫生，1个月内避免剧烈运动，预防感染。