如何治疗烫伤和烧伤

现场初步处理需迅速脱离热源并以流动冷水持续冲洗降温，伤情分为一度（仅累及表皮层，局部红斑肿痛可自愈）、浅二度（伤及真皮浅层，创面红肿伴水疱、基底潮红湿润、痛剧）、深二度（累及真皮深层，创面微湿、红白相间、痛觉迟钝）、三度（全层皮肤受损甚至波及皮下等，创面苍白或焦黑、痛觉消失），一度一般外用药膏，浅二度小水疱可自吸收、大水疱消毒抽液后用抗菌药膏包扎或暴露，深二度及三度需及时就医清创并据情况包扎或植皮等，特殊人群中儿童烫伤重可适当延长冷水冲洗时间注意保暖并告知情况，老年人要注重创面清洁预防感染及时就医评估必要时加强营养，糖尿病患者易感染愈合难现场处理后尽快就医严控血糖且医生处理需更谨慎注重防感染促修复。

一、现场初步处理

1.迅速脱离热源：立即使患者远离致伤源，如脱去着火或被热液浸渍的衣物，若衣物与皮肤粘连，切勿强行剥离，可剪开未粘连部分。2.冷水冲洗降温：用流动的自来水持续冲洗创面，一般持续10～30分钟，以降低局部温度、减轻损伤程度，注意冷水温度不宜过低，避免造成冻伤。

二、伤情评估

1.一度烧伤：仅累及表皮层，表现为局部红斑、轻度肿痛，通常可自行愈合。2.浅二度烧伤：伤及真皮浅层，创面红肿明显，伴有大小不一水疱，基底潮红湿润、疼痛剧烈。3.深二度烧伤：累及真皮深层，创面微湿，呈现红白相间状态，痛觉较迟钝。4.三度烧伤：全层皮肤受损，甚至波及皮下、肌肉或骨骼，创面苍白或焦黑，痛觉消失。

三、创面处理

1.一度烧伤：一般无需特殊处理，可外用具有保护作用的烧伤膏等，让创面自然愈合。2.浅二度烧伤：较小水疱可待其自行吸收，较大水疱需在消毒后用无菌注射器抽出疱液，再外用抗菌药膏并包扎或暴露创面。3.深二度及三度烧伤：需及时就医，医生会进行清创操作，根据情况选择包扎、手术植皮等方式处理，期间可能使用预防感染的药物（如遵医嘱使用相关抗感染药物）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，烫伤后损伤往往较成人更重，现场冷水冲洗时间可适当延长，但需注意保暖防止受凉。就医时需向医生详细告知儿童年龄、烫伤具体情况，以便医生精准判断与处理。2.老年人：老年人皮肤修复能力弱，血液循环相对缓慢，烫伤后要格外注重创面清洁，预防感染，及时就医评估烫伤程度，必要时加强营养支持以促进创面愈合。3.糖尿病患者：糖尿病患者烫伤后易发生感染且创面愈合困难，现场处理后应尽快就医，严格控制血糖，医生处理创面时需更谨慎，注重预防感染与促进创面修复。