扁桃体炎

扁桃体炎分为急性和慢性，急性多由A组乙型溶血性链球菌等引发，起病急现咽痛、高热等，检查见扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物；慢性常因急性扁桃体炎反复发作等致，患者有咽部异物感等，扁桃体大小可增生、肥大或萎缩，病因与病原体、抵抗力等相关，诊断靠病史询问等检查，治疗急性以抗感染等为主，慢性发作频繁可手术，特殊人群如儿童、老年人、女性经期孕期等有相应护理重点

一、扁桃体炎的分类与基本特征

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌等病原体引发，起病急，表现为咽痛、高热等，检查可见扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物；慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅致细菌滋生，患者有咽部异物感、刺激性咳嗽等，扁桃体大小可增生、肥大或萎缩。年龄上儿童及青少年因扁桃体免疫活性强且接触病原体机会多易患病；生活方式中长期疲劳、烟酒过度等降低抵抗力会增加发病可能；有急性扁桃体炎病史未愈者易发展为慢性。

二、病因与发病机制详述

急性扁桃体炎主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，当人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖致病。慢性扁桃体炎是链球菌和葡萄球菌反复感染，隐窝内细菌病毒滋生形成病灶。儿童因扁桃体免疫活跃易遭病原体侵袭；长期疲劳使机体抵抗力降低，易受病原体感染；急性扁桃体炎未彻底治愈，炎症反复刺激可转为慢性。

三、临床表现细节

急性扁桃体炎患者局部剧烈咽痛伴吞咽痛，可放射至耳部，小儿可因高热抽搐、呕吐，检查见扁桃体充血肿胀有脓性分泌物；慢性扁桃体炎患者有咽部异物感、灼热感等，常有刺激性咳嗽，可咳出白色豆渣样物，扁桃体大小有不同增生情况。

四、诊断与治疗要点

诊断靠病史询问、体格检查及血常规等，血常规见白细胞及中性粒细胞增高助判细菌感染，需与扁桃体肿瘤等鉴别。治疗急性扁桃体炎以抗感染为主，选抗生素，局部用漱口液；慢性扁桃体炎发作频繁影响功能可考虑手术切除，儿童用药需安全，优先非药物干预如休息、多饮水，老年人病情发展快要密切观察，女性经期孕期用药需考量对自身及胎儿影响，有基础疾病者治疗要综合基础病情况。

五、特殊人群护理重点

儿童患扁桃体炎高热易惊厥，需密切监测体温，物理降温；用药谨慎。老年人抵抗力弱，病情发展快，要观察全身状况。女性经期孕期用药选安全方案。有基础疾病者要控制基础病，治疗综合考量对基础病影响，优先选对基础病影响小的手段，遵循儿科安全护理原则，儿童治疗优先非药物干预，避免低龄儿童不规范用药。