病情描述:怀孕初期需要注意什么事项
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
怀孕初期(孕1-12周)是胚胎着床及器官分化的关键阶段,需从健康监测、营养管理、生活方式调整、感染预防及特殊人群护理等方面做好护理,以降低流产风险并保障胚胎正常发育。
一、健康监测
1.产检安排:孕6-8周建议进行首次超声检查,确认宫内妊娠及胚胎发育情况(排除宫外孕);孕11-13周需完成颈项透明层厚度(NT)筛查,初步评估胎儿染色体异常风险。
2.症状观察:若出现阴道少量出血、轻微腹痛,可能为着床期正常反应;但持续出血、剧烈腹痛或伴随头晕、晕厥,需立即就医,排查先兆流产、宫外孕或妊娠并发症。
二、营养管理
1.叶酸补充:孕前3个月至孕早期每日补充400-800μg叶酸,可降低神经管畸形风险,推荐通过深绿色蔬菜(菠菜、油菜)、豆类及强化食品摄入,高危人群(如糖尿病、肥胖孕妇)需遵医嘱调整剂量。
2.均衡饮食:每日增加优质蛋白质(瘦肉、鱼类、低脂奶)摄入,适量补充铁(动物肝脏、红肉)预防缺铁性贫血,补充维生素D(深海鱼、蛋黄)促进钙吸收,减少生食及辛辣刺激食物。
三、生活方式调整
1.避免有害物质:严格戒烟戒酒,远离二手烟、甲醛等化学污染物,减少咖啡因摄入(每日≤200mg),必要时佩戴防辐射服(避免X线等电离辐射)。
2.适度活动:选择散步、孕妇瑜伽等轻度活动,避免剧烈运动及重体力劳动,每日活动量以不疲劳为宜,预防便秘及下肢水肿。
3.规律作息:保证7-9小时睡眠,午间休息20-30分钟,避免熬夜,减轻身体负担。
四、感染与疾病预防
1.疫苗接种:孕中期(13-28周)可接种流感疫苗,降低孕期流感风险,但需避免接种活疫苗(如风疹疫苗),备孕及孕期前3个月未接种流感疫苗者,孕期仍可咨询医生后接种。
2.预防感染:注意饮食卫生,避免生食(刺身、溏心蛋)及未煮熟肉类,减少弓形虫感染风险(接触宠物后洗手,避免清理猫砂);保持外阴清洁,预防尿路感染及阴道炎。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇(≥35岁):建议孕11-13周行无创DNA产前检测或羊水穿刺,监测胎儿染色体异常风险,孕期每4周产检一次,加强血压、血糖监测。
2.有基础疾病者:高血压、糖尿病患者需孕前控制血压、血糖稳定,孕期遵医嘱调整降压、降糖方案;甲状腺功能异常者定期复查甲功,避免自行停药。
3.多胎妊娠:增加产检频率(每2-3周一次),每日增加300kcal热量摄入,预防早产及妊娠并发症,遵循医生建议调整体重增长速度。