病情描述:治疗荨麻疹的方法有哪些
副主任医师 中山大学附属第三医院
荨麻疹的应对需从避免诱发因素、药物治疗及其他治疗方法入手,特殊人群治疗各有侧重。要避免食物、药物、感染、吸入物、接触物及物理因素等诱发因素;药物治疗中抗组胺药分两代,糖皮质激素用于重症情况;还有生物制剂、中医中药等其他治疗方法;儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人等特殊人群治疗需考虑各自特点,选择合适方案。
一、避免诱发因素
荨麻疹的发生往往与某些诱发因素相关,例如食物(如鱼虾、坚果等)、药物(如青霉素等)、感染(如病毒、细菌感染等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如某些化学物质、化妆品等)以及物理因素(如冷、热、日光、摩擦等)。患者应尽量找出并避免这些诱发因素。例如,明确对某种食物过敏者,应严格避免食用该食物;对于因感染引起的荨麻疹,需积极治疗感染病灶。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,诱发因素可能不同,如儿童可能因食用新的辅食而诱发荨麻疹,有过敏病史的人群更易对常见过敏原产生反应。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如氯苯那敏等,可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶人员、高空作业者等需注意;第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等,嗜睡等不良反应相对较轻。不同年龄的患者对药物的耐受性不同,儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量,且要注意药物可能带来的中枢神经系统影响等。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、常规治疗无效的急性荨麻疹等情况。如泼尼松等,使用时需谨慎评估利弊,长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应,不同年龄和病史的患者使用需特别关注其潜在风险。
三、其他治疗方法
1.生物制剂:对于一些难治性慢性荨麻疹,可能会用到生物制剂等新的治疗手段,但需要严格掌握适应证和评估风险。
2.中医中药:部分中药方剂或中成药可能对荨麻疹有一定的治疗作用,但需在专业中医医生的指导下使用,要考虑患者的个体差异,如体质、年龄等因素。例如,一些具有祛风止痒作用的中药可能对风邪引起的荨麻疹有一定疗效,但不同患者的辨证论治很关键。
特殊人群方面,儿童患者在治疗荨麻疹时,应优先选择对其生长发育影响小的治疗方法,避免使用可能有明显中枢抑制等不良反应的药物;妊娠期和哺乳期女性患荨麻疹时,用药需谨慎,应充分评估药物对胎儿或婴儿的影响,尽量选择相对安全的治疗方案;老年人患荨麻疹时,要考虑其肝肾功能减退等因素,选择药物时需调整剂量并密切监测不良反应。