怀孕两个多月还可以做人流吗

怀孕两个多月（约8-10周）仍可做人流，但需根据具体情况选择合适方式。此时孕囊已增大，单纯药物流产成功率降低，多需手术干预，术前需评估身体状况排除禁忌。

一、孕周判断与手术指征

1.医学孕周计算：从末次月经第1天起算，怀孕两个多月通常对应8-10周（56-70天）。根据《临床诊疗指南·计划生育分册》，人工流产（手术）最佳孕周为6-8周（42-56天），超过7周（49天）后孕囊增大，需调整终止方式。

2.终止妊娠的B超标准：需通过B超确认孕囊平均直径＜25mm、胚芽长度＜7mm时，药物流产成功率较高；若胚芽＞10mm或孕囊＞30mm，药物流产失败率（不全流产）升至15%以上，建议手术。

二、可选择的人流方式及适用条件

1.药物流产：适用于妊娠49天内（7周内），需无药物过敏史、肝肾功能正常、无青光眼等禁忌。常用米非司酮联合米索前列醇，完全流产率约90%-95%，超过7周后失败风险显著增加，可能导致大出血需急诊清宫。

2.手术流产：适用于妊娠7周以上，包括无痛人流（静脉麻醉）和普通人流。无痛人流需评估麻醉耐受情况（如哮喘患者慎用），普通人流可能增加疼痛应激。妊娠10周以上需钳刮术，通过器械扩张宫颈清除胚胎组织，可能增加子宫损伤风险。

三、需关注的风险与禁忌证

1.手术相关风险：超过10周手术可能增加出血（发生率5%-10%）、感染（＜5%）及子宫穿孔（＜1%）风险，术前需排除生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎），有盆腔炎病史者需先抗感染治疗2周。

2.特殊人群禁忌：凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、严重心脏病或肝肾功能衰竭者，药物流产或手术均可能加重病情，需在多学科协作下决定终止方式。

四、术前检查与注意事项

1.必查项目：B超确认孕囊位置（排除宫外孕）、血常规、凝血功能、心电图等，有高血压、哮喘病史者需额外评估麻醉安全性。

2.特殊人群要求：未成年人（＜18岁）需监护人签署知情同意书，有2次以上流产史者需评估宫颈机能，瘢痕子宫（如剖宫产史）者术前需B超确认宫腔形态，避免子宫破裂风险。

五、术后护理与并发症预防

1.常规护理：术后休息2周，避免性生活1个月，每日用温水清洗外阴，服用甲硝唑预防感染（需遵医嘱）。

2.异常症状监测：若术后出血超过14天、腹痛加剧或发热（体温＞38℃），需及时就诊排查不全流产或宫腔感染。年龄＜20岁或＞35岁者，术后建议复查B超评估子宫恢复情况。