鼻窦炎一定要做手术吗

鼻窦炎并非一定要做手术，多数患者可通过保守治疗控制症状。以下从治疗方式、适用人群及特殊注意事项展开说明。

一、保守治疗的适用范围

1.急性鼻窦炎：多数由病毒或细菌感染引起，病程较短（通常<12周），可通过鼻用糖皮质激素、口服抗生素（需根据病原体选择）、鼻腔冲洗（每日1-2次，使用生理盐水或海盐水）等保守干预缓解症状。生活方式调整：避免吸烟及二手烟暴露，控制室内湿度（40%~60%），外出佩戴口罩减少粉尘刺激，均有助于减轻鼻腔黏膜负担。

2.慢性鼻窦炎非严重病例：症状持续12周以上但无明显解剖结构异常或鼻息肉的患者，以鼻用糖皮质激素喷雾、黏液促排剂等药物治疗为主，配合鼻腔冲洗可有效改善鼻腔通气及黏液排出。

3.特殊人群：儿童患者优先采用非药物干预（如生理盐水冲洗），低龄儿童（<6岁）避免使用口服抗生素，以物理治疗和支持治疗为主；女性妊娠期、月经期患者，需减少鼻用药物使用频率，优先通过生理盐水冲洗缓解症状。

二、手术治疗的适应症

1.保守治疗无效：规范保守治疗（如药物+冲洗）3个月以上症状无改善，或反复发作影响生活质量。

2.解剖结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻窦引流严重受阻，药物无法缓解。

3.并发症风险：出现眼眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症时，需手术清除病灶。

4.特殊病史：合并哮喘、囊性纤维化等基础疾病的慢性鼻窦炎患者，手术需在控制基础病后评估，优先解决解剖梗阻问题。

三、不同年龄层的治疗差异

1.儿童患者：6-12岁可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松），疗程不超过12周；<6岁儿童禁用口服抗组胺药（可能影响认知发育），以生理盐水冲洗和物理治疗（如蒸汽吸入）为主。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，手术前需严格控制血压、血糖，术后感染风险较高，需延长抗生素使用疗程（具体遵医嘱）。

3.女性患者：妊娠期女性禁用口服抗凝药（如阿司匹林），哺乳期女性慎用鼻用糖皮质激素（建议暂停哺乳24小时后用药）。

四、特殊人群的注意事项

1.有哮喘病史的患者：手术前需评估肺功能，优先控制哮喘急性发作期，避免手术诱发支气管痉挛。

2.过敏体质患者：术前需排查过敏原，避免术后接触过敏原导致症状复发，可在医生指导下使用抗组胺药预处理。

3.免疫功能低下者：如长期服用免疫抑制剂、HIV感染者，手术需评估感染风险，优先选择创伤小的微创手术（如功能性鼻内镜手术）。