怀孕3月可以做人流吗

怀孕3个月（12周左右）可以通过人工流产终止妊娠，但需根据具体情况选择合适的手术方式并严格评估。此时胚胎已成型，胎盘开始形成，子宫增大，手术方式与早期人工流产不同，需结合术前检查和孕妇身体状况综合判断。

一、手术方式与孕周的适配性

妊娠12周属于中期妊娠，临床通常采用钳刮术或药物辅助下的人工流产。根据《妇产科学》教材标准，妊娠10~14周可行钳刮术，通过器械扩张宫颈后用卵圆钳夹取胚胎组织，适用于胚胎发育稳定、无严重畸形的孕妇。若胚胎较大或合并胎盘粘连风险，可能需结合药物预处理（如米索前列醇）软化宫颈，降低手术难度。手术成功率与孕周密切相关，12周内钳刮术的完全流产率约95%，但需严格控制手术时机，避免因孕周过大增加子宫损伤风险。

二、术前评估的核心指标

术前需完成超声检查确认胚胎大小、位置及是否符合孕周，通过血常规、凝血功能、感染筛查（如衣原体、淋球菌检测）排除手术禁忌症。若存在急性生殖道感染（如盆腔炎）、严重内外科疾病（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍（如血小板减少）或严重妊娠高血压综合征，则需暂缓或终止手术。对于有多次流产史、子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）的孕妇，需额外评估子宫对手术的耐受性，必要时选择更保守的方案。

三、手术风险与术中管理

钳刮术可能增加出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等风险，发生率约0.5%~1%。术中需严格遵循无菌操作，控制宫缩强度，避免过度牵拉子宫；术后需密切监测血压、心率及阴道出血量，必要时通过宫颈扩张球囊或缩宫素（如无禁忌）促进子宫收缩。术后感染发生率约1%~2%，需预防性使用抗生素（如头孢类药物），但需注意抗生素选择需避免过敏风险。

四、术后恢复与并发症防治

术后建议休息2周，避免盆浴及性生活1个月，观察阴道出血（一般持续3~7天，出血量不超过月经量）。若出血超过10天或伴随发热、腹痛、分泌物异味，需立即就医排查宫腔残留或感染。远期并发症如宫腔粘连发生率约1%~5%，尤其多见于多次手术史者，术后可遵医嘱使用雌激素促进内膜修复。

五、特殊人群的风险提示

年龄＜20岁或＞35岁的孕妇，需额外评估宫颈机能与凝血功能。年轻孕妇可能因宫颈未成熟增加手术难度，需术前充分软化宫颈；高龄孕妇（＞35岁）可能合并妊娠并发症（如妊娠期糖尿病、高血压），需术前全面控制基础疾病。有流产史、剖宫产史的孕妇，需术前超声评估子宫瘢痕情况，避免瘢痕部位妊娠导致的大出血风险。