3度烧伤该如何治疗

发生3度烧伤时先使患者脱离热源并以流动清水冲洗创面，随后通过烧伤面积和深度评估病情，按比例进行补液抗休克，小面积3度烧伤可尽早切痂植皮，大面积采用分期等方式，无法即刻植皮用生物皮肤替代物过渡，严格防控感染等并发症，儿童补液需精确且植皮要考虑生长特点并注意创面护理，老年人要控基础病防相关并发症。

一、现场急救

发生3度烧伤时，首先应迅速使患者脱离热源，如衣物着火可就地打滚或用湿物覆盖灭火，避免奔跑加重损伤；随后用流动清水持续冲洗创面10~30分钟以降温，降低热力对组织的进一步损伤。

二、初期评估与抗休克治疗

1.伤情评估：通过烧伤面积（依据中国新九分法等计算）和深度明确病情严重程度，3度烧伤累及皮肤全层及以下组织，预后较差。

2.补液抗休克：根据烧伤面积与体重计算补液量，晶胶体液按一定比例补充，如成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重需补充晶体液1ml、胶体液0.5ml，再加上基础水分2000ml（成人），输液过程中需密切监测尿量等指标调整补液速度，儿童补液需考虑年龄因素精准计算。

三、创面修复处理

1.早期切痂植皮：小面积3度烧伤可在伤情稳定后尽早行切痂手术，将坏死组织切除后移植自体皮覆盖创面，促进创面愈合；对于大面积3度烧伤，可采用分期切痂或蚕食脱痂结合人工皮肤覆盖等方式，人工皮肤可暂时覆盖创面保护创面，为后续植皮创造条件。

2.皮肤替代物应用：对于无法即刻行自体皮移植的创面，可使用生物皮肤替代物如异体皮、异种皮等临时覆盖，为创面愈合提供过渡保护。

四、并发症防治

1.感染防控：严格无菌操作，定期换药观察创面情况，合理使用抗生素预防和控制感染，根据创面细菌培养及药敏结果调整用药；加强患者营养支持，提高机体抵抗力。

2.其他并发症：需关注电解质紊乱、器官功能障碍等情况，如出现呼吸、循环等系统异常及时处理，老年人及儿童等特殊人群因自身生理特点更易出现并发症，需加强监测与针对性护理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，3度烧伤后恢复能力相对较弱，补液时需精确计算防止补液不足或过量，植皮手术需考虑儿童生长发育特点，选择合适的植皮时机与方式，护理中要特别注意创面的清洁与防护，避免二次损伤。

2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，3度烧伤后恢复较慢，感染风险高，治疗中需积极控制基础疾病，加强营养支持，密切观察创面愈合情况及全身状况，预防深静脉血栓等老年常见并发症。