慢性鼻窦炎经常头痛，怎样治疗

慢性鼻窦炎伴随头痛的治疗需以控制鼻窦炎症、改善鼻窦通气引流为核心，结合药物、非药物干预及必要时的手术，同时兼顾不同人群的特殊需求。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：作为一线用药，可减轻鼻黏膜慢性炎症及水肿，改善鼻窦窦口通气，常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。该药物局部作用为主，全身吸收少，适合长期使用，但需在医生指导下规范用药，避免鼻腔干燥或出血。

2.口服大环内酯类抗生素：对非感染性慢性鼻窦炎（如合并鼻息肉或炎症迁延者）可能有效，需医生评估后使用，疗程通常4-12周，不建议长期滥用。

3.黏液溶解促排剂：帮助稀释鼻窦分泌物、促进纤毛摆动，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，适用于分泌物黏稠、不易排出的患者。

4.非甾体抗炎药（NSAIDs）：头痛急性发作时可短期服用，如布洛芬等，缓解症状，但需注意避免空腹服用，胃溃疡、哮喘患者慎用，避免与抗凝药联用。

二、非药物干预

1.鼻腔冲洗：每日1-2次使用37℃左右生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻窦通气，儿童可采用低压力冲洗装置，孕妇哺乳期妇女建议在医生指导下操作。

2.物理治疗：鼻窦负压置换术适用于儿童及无法配合冲洗的患者，需由医护人员操作，通过改变鼻腔压力促进鼻窦积液排出；热敷鼻梁或额头可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张性头痛。

3.生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨）及刺激性气体，吸烟者需戒烟，室内湿度维持40%-60%，规律作息、适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少炎症反复。

三、手术治疗

鼻内镜鼻窦手术适用于药物及非药物治疗无效、合并鼻息肉或严重解剖异常（如钩突肥大、鼻中隔偏曲）的患者，通过开放鼻窦窦口、清除病变组织以恢复鼻窦通气引流，术后需坚持鼻腔冲洗及定期复查。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用生理盐水冲洗、鼻用激素等非药物及局部用药，尽量避免口服抗生素及NSAIDs，6岁以下儿童慎用鼻腔冲洗时需预防呛咳。

2.孕妇及哺乳期妇女：用药需经医生评估，鼻用激素为首选，口服药以局部用药优先，避免阿司匹林（可能增加胎儿出血风险）及喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）。

3.老年患者：多合并高血压、糖尿病，NSAIDs需监测肾功能及血压，避免长期使用，鼻腔冲洗时注意动作轻柔，防止血压波动。

治疗需结合个体情况动态调整，若头痛持续加重、伴高热、视力下降等症状，应及时就医排查其他并发症。