烧伤什么情况下需要植皮

深度烧伤创面需植皮的情况包括：Ⅲ度烧伤创面自身修复能力差通常需植皮，深Ⅱ度烧伤创面超3周不愈合或功能部位、小儿深度烧伤创面、感染难以控制及特殊原因致愈合困难的深度烧伤创面也多需植皮，Ⅲ度烧伤伤及全层甚至更深局部无水泡等，深Ⅱ度伤及真皮深层微湿红白相间痛觉迟钝超3周不愈合，功能部位瘢痕增生易致功能障碍需植皮，小儿自身修复弱深烧伤易瘢痕过度增生需尽早植皮，特殊原因如放射性烧伤或合并基础疾病致愈合困难的深度烧伤创面需植皮。

1.Ⅲ度烧伤创面：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉或骨骼等，创面一般无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，局部感觉消失，创面愈合依靠自身修复能力极差，通常需要植皮来促进创面修复，减少瘢痕形成及功能障碍。例如大面积的Ⅲ度烧伤创面，由于自身修复难以覆盖，必须通过植皮来封闭创面。

2.深Ⅱ度烧伤创面：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如创面超过3周仍不愈合，自行愈合概率低，也需要植皮。因为深Ⅱ度烧伤创面靠残存的上皮岛融合修复，时间过长易导致瘢痕增生严重影响功能和外观，植皮可以更快地封闭创面，改善预后。

感染的深度烧伤创面

当深度烧伤创面发生严重感染，经积极抗感染等治疗后仍无法有效控制，创面难以自行愈合时需要植皮。感染会进一步破坏组织，阻碍创面的自然修复进程，此时通过植皮可以覆盖感染创面，防止感染扩散，促进创面修复。

功能部位的深度烧伤创面

对于位于关节等功能部位的深度烧伤创面，即使创面面积不大，也需要及时植皮。因为该部位的瘢痕增生极易导致关节活动受限等功能障碍，植皮能够更好地恢复皮肤的完整性和功能，减少后期功能重建的难度。例如手部关节部位的深度烧伤，植皮后能更好地维持手部的正常功能。

小儿深度烧伤创面

小儿皮肤薄嫩，自身修复能力相对较弱，尤其是深度烧伤创面在小儿身上更易出现瘢痕过度增生及功能影响。对于小儿深度烧伤创面，为了减少瘢痕对小儿生长发育过程中功能和外观的不良影响，通常需要尽早植皮。比如婴幼儿手部深Ⅱ度烧伤，考虑到小儿的生长特性，植皮能更好地保障其手部功能的正常发育。

特殊原因导致愈合困难的深度烧伤创面

某些特殊原因引起的深度烧伤创面，如放射性烧伤导致的深度创面，由于组织损伤的特殊性，自身修复困难，需要植皮来修复创面。或者一些合并有基础疾病（如糖尿病等）的患者发生深度烧伤，由于基础疾病影响创面修复，也往往需要植皮来促进创面愈合。